كيف تتم عملية تنظيف الرحم؟

خطوات عملية تنظيف الرحم

عملية تنظيف الرحم أو ما تُعرَف بعملية التوسيع والكحت (بالإنجليزية: Dilation and Curettage)، هي إجراء جراحي يزيل فيه الطبيب الأنسجة غير الطبيعية من بطانة الرحم من خلال استخدام أداة تُشبه الملعقة، وذلك بعد توسيع عنق الرحم، وقد تُجرَى عملية تنظيف الرحم في عيادة الطبيب أو في المستشفى، وعادةً ما تُجرَى تحت التخدير، وقد يكون التخدير إمّا تخديرًا عامًا، أو تخديرًا نصفيًا، وهو النوع الذي يشمل تخدير الجزء السفلي من الجسم من الخصر إلى أسفل، وفيما يلي توضيحٌ لخطوات العملية عامةً^[١]:

1. سيُطلب من المريضة ارتداء الثوب الطبي استعدادًا للعملية، وتفريغ مثانتها.
2. تنام المريضة على طاولة العمليات، وستضع قدميها على قطعة لدعمهما بما يشبه وضعية فحص الحوض.
3. سيضع الطبيب إبرة وريدية في ذراعها أو يدها، وفي بعض الأحيان قد تحتاج لقسطرة بولية.
4. يدخل الطبيب أداةً تُسمّى المنظار في المهبل لإبعاد جدران المهبل عن بعضها وكشف عنق الرحم، وقد يستخدم مادةً لتعقيم عنق الرحم.
5. إذا كان التخدير الموضعي هو المستخدم؛ فسيُخدّر الطبيب المنطقة باستخدام إبرة صغيرة، أمّا إذا استُخدِم التخدير العام؛ فسيحضر طبيب تخدير ليُراقب ضغط دم المريضة، ونبض قلبها، ومعدل التنفس، ومستوى الأكسجين في الدم خلال العملية.
6. قد يستخدم الطبيب ملقطًا لتثبيت عنق الرحم خلال العملية، وقد يأخذ جزءًا من أنسجة عنق الرحم إذا كان هناك حاجة لفحصها.
7. سيُدخِل الطبيب أداةً لقياس طول الرحم، وإذا كان التخدير الموضعي هو المستخدم فقد تشعر المريضة ببعض التقلّصات.
8. باستخدام مجموعة من العصي الرفيعة، سيوسع الطبيب عنق الرحم حتى يتمكن إدخال المكشطة، وهي الأداة التي سيزيل بها أنسجة الرحم.
9. تُدخل المكشطة من خلال فتحة عنق الرحم، وستُمرر الحواف الحادة على شكل ملعقة عبر بطانة الرحم لكشط الأنسجة، وفي بعض الحالات قد يستخدم الطبيب تقنية الشفط لإزالة الأنسجة، وإذا كانت تحت الخدير الموضعي فقد تشعر المريضة بحدوث تقلصات.
10. بعد انتهاء عملية الكشط، يزيل الطبيب الأدوات ويأخذ الأنسجة إلى للمختبر.

ما ينبغي لكِ فعله قبل عملية تنظيف الرحم

قبل عملية تنظيف الرحم عليكِ القيام بالأمور التالية^[٢][٣]:

1. تأكّدي من إخبار طبيبكِ إذا كنتِ تشكين بأنكِ حامل، أو إذا كنتِ تعانين من حساسية اتجاه أي أدوية أو اليود أو مادة اللاتكس، وإذا كان لديكِ تاريخ مرضي من النزيف، أو إذا كنتِ تأخذين أدوية مميعات الدم.
2. التزمي بتعليمات الطبيب فيما يخص امتناعكِ عن تناول الأطعمة والشراب.
3. رتّبي مع ذهابكِ للعملية مع أحد الأشخاص المقربين منكِ، ليُساعدكِ في العودة إلى المنزل، لأنّ التخدير قد يجعلكِ غير قادرةٍ على العودة وحدكِ.
4. فرّغي جدولكِ لإتاحة الوقت الكافي لكِ للعملية والتعافي منها.

ما ينبغي لكِ فعله بعد عملية تنظيف الرحم

إليكِ ما عليكِ فعله بعد عملية تنظيف الرحم، وما ستتوقعين حدوثه^[١][٢]:

1. عليكِ الامتناع عن ممارسة العلاقة الزوجية، وعن استخدام السدادت القطنية حتى يسمح لكِ الطبيب بذلك.
2. عليكِ تجنب القيام بالأنشطة الشاقة ورفع الأشياء الثقيلة لحين من الزمن.
3. إذا كنتِ بحاجة إلى استخدام المسكنات؛ فعليكِ التقيّد بالأدوية التي يسمح بها الطبيب وتجنب الأسبرين لأنه قد يزيد من فرصة حدوث النزيف.
4. عليكِ مراجعة الطبيب في الموعد الذي يحدده لكِ بعد العملية.
5. قد تأتي دورتكِ الشهرية في وقت أبكر أو أبعد من الموعد المتوقع.

أسباب اللجوء لعملية تنظيف الرحم

قد يوصي الطبيب بعملية تنظيف الرحم للأسباب التالية^[٣]:

1. إزالة الأنسجة من الرحم بعد الإجهاض أو لإزالة ما تبقى من المشيمة بعد الولادة؛ وذلك بهدف التقليل من احتمالية العدوى والنزيف الشديد.
2. تشخيص أو علاج حالات النمو غير الطبيعي أو النزيف الشديد في الرحم، مثل الأورام الليفية أو الحميدة.

هل توجد آثار جانبية لعملية تنظيف الرحم؟

تُعدّ عملية تنظيف الرحم آمنة عمومًا، ولكنها قد تسبب بعض الآثار الجانبية منها^[٣][٤]:

1. العدوى.
2. آثار جانبية مرتبطة بالبنج أو التخدير.
3. الشعور بالتقلّصات.

مضاعفات عملية تنظيف الرحم

قد تحدث بعض المضاعفات النادرة لعملية تنظيف الرحم، وهي^[٢]:

1. انثقاب الرحم: قد تُحدِث الأداة المُستخدمة في عملية تنظيف الرحم ثُقبًا في الرحم، وتكون النساء الحوامل حديثًا أو النساء اللواتي توقفت لديهنّ الدورة الشهرية أكثر عرضةً لحدوث الثقوب، وعادةً ما تلتئم هذه الثقوب من تلقاء نفسها، ولكن إذا تسببت بضرر لأعضاء أخرى فقد يتطلب إصلاحه عملية أخرى.
2. ضرر لعنق الرحم: إذا حدث تمزّق لعنق الرحم أثناء العملية فقد يضطر الطبيب لاستخدام بعض الأدوية، أو لتطبيق الضغط لإيقاف النزيف، أو قد يغلق مكان التمزّق بالغرز.
3. تندّب الرحم: قد تُسبّب عملية تنظيف الرحم ظهور ندب في الرحم، وهي حالة تُعرَف بمتلازمة أشرمان (بالإنجليزية: Asherman's syndrome)، وعادةً ما يحدث التندب إذا ما أُجريت عملية تنظيف الرحم بعد الولادة أو الإجهاض، وقد تؤدي هذه المتلازمة إلى غياب الدورة الشهرية أو حدوثها بطريقة غير طبيعية أو مؤلمة، كما قد تُسبب العقم أو الإجهاض في المستقبل.

متى يجب عليكِ مراجعة الطبيب؟

إذا لاحظتِ حدوث أحد الأعراض التالية؛ فعليكِ مراجعة الطبيب على الفور^[٤][٣]:

1. النزيف الشديد أو الذي يمتد لمدة طويلة، أو نزول تجلطات دموية.
2. ارتفاع درجة حرارة الجسم.
3. الألم الشديد.
4. خروج إفرازات كريهة الرائحة من المهبل.

أسئلة تجيب عنها حياتكِ

هل عملية تنظيف الرحم خطيرة؟

لا تُعدّ عملية تنظيف الرحم خطيرةً^[٤].

هل عملية تنظيف الرحم مؤلمة؟

تُجرَى عملية تنظيف الرحم تحت التخدير، لذلك لا تُعدّ مؤلمةً^[٤].

متى يمكن الحمل بعد عملية تنظيف الرحم؟

يوصي معظم الأطباء بالانتظار حتى مرور 3 دورات شهرية لبدء محاولة الإنجاب بعد عملية تنظيف الرحم؛ وذلك لإعطاء فرصة لبطانة الرحم للنمو مرةً أخرى، ولكن قد يوصي الأطباء بمدة أقل أو أطول اعتمادًا على موعد حدوث الإجهاض بالنسبة إلى عمر الحمل^[٥].

المراجع

1. ^ ^{أ ب} "What is a dilation and curettage (D&C)?", hopkinsmedicine, Retrieved 28/3/2021. Edited.
2. ^ ^{أ ب ت} "Dilation and curettage (D&C)", mayoclinic, 29/10/2019, Retrieved 29/3/2021. Edited.
3. ^ ^{أ ب ت ث} Nivin Todd, MD (15/10/2020), "D and C (Dilation and Curettage)", webMD , Retrieved 29/3/2021. Edited.
4. ^ ^{أ ب ت ث} Debra Stang (5/5/2020), "D and C (Dilation and Curettage) Procedure", Healthline , Retrieved 29/3/2021. Edited.
5. ↑ "Dilation and Curettage (D&C) After Miscarriage", whattoexpect, 23/9/2018, Retrieved 29/3/2021. Edited.