ماذا يعني وجود دم في البول

البيلة الدموية

البيلة الدموية هو المصطلح الطبي لوجود الدم في البول، وقد يحدث نتيجةً للعديد من الحالات والأمراض المختلفة، بما في ذلك الالتهابات وأمراض الكلى والسرطان واضطرابات الدم النادرة، وقد يكون الدم مرئيًا أو قد يكون بكميات صغيرة ولا يمكن رؤيته بالعين المجردة، وقد يؤدي تجاهل البيلة الدموية التي قد تكون ناجمةً عن حالة خطيرة إلى تفاقم الحالة وازديادها سوءًا، وتنقسم البيلة الدموية لنوعين، هما^[١]:

• البيلة الدموية الكبيرة: وهي الحالات التي يظهر فيها الدم بكميات كبيرة في البول، إذ يظهر البول باللون الأحمر أو الوردي أو قد يحتوي على بقع مرئية من الدم.
• البيلة الدموية المجهرية: وهي الحالات التي يكون فيها الدم بكميات صغيرة جدًا، ولا يمكن رؤيته بالعين المجردة، ولا يمكن الكشف عن وجوده إلا من خلال الفحوصات المخبرية أو النظر إلى عينات البول تحت المجهر.

أسباب البيلة الدموية

قد تسمح الكليتان أو أجزاء أخرى من المسالك البولية لخلايا الدم بالتسرب إلى البول، ومن المشاكل التي تتسبب بحدوث هذا التسرب ما يأتي^[٢]:

• التهاب المسالك البولية: والتي تحدث نتيجة دخول البكتيريا إلى الجسم عبر مجرى البول وتتضاعف في المثانة، وتشمل أعراض الإصابة بها الرغبة المستمرة بالتبول والشعور بالألم والحرق عند التبول والرائحة القوية للبول، وقد تكون العلامة الوحيدة الدالة على الإصابة بها لدى كبار السن هي البيلة الدموية المجهرية.
• التهاب الكلى: والتي تحدث نتيجة دخول البكتيريا إلى الكليتين عبر مجرى الدم، أو عند انتقالها من الحالب إلى الكليتين، وغالبًا ما تتشابه أعراضها مع أعراض التهاب المثانة، إلا أن المصابين بالتهاب الكلى أكثر عرضةً للحُّمى.
• حصوات الكلى أو المثانة: والتي تحدث نتيجةً لتراكم المعادن الموجودة في البول على جدران المثانة والكليتين على شكل بلورات، وقد تصبح هذه البلورات حجارةً صلبةً صغيرة الحجم، وعمومًا لا تُسبب هذه الحجارة أي ألم إلا إذا تسببت بحدوث انسداد، وقد تسبب حصى الكلى ألمًا شديدًا بالإضافة إلى النزيف الدمويّ المجهريّ والكبير.
• تضخم البروستاتا: تقع غدة البروستاتا أسفل المثانة مباشرةً، إذ تحيط بالجزء العلوي من مجرى البول، وغالبًا ما تتضخم عند اقتراب الرجال من منتصف العمر، وتضغط على مجرى البول، مما يعيق تدفق البول بشكل جزئي، ومن العلامات المرافقة لها صعوبة التبول والحاجة الملحة أو المستمرة للتبول والبيلة الدموية الكبيرة أو المجهرية.
• أمراض الكلى: تُعد البيلة الدموية المجهرية من الأعراض الشائعة لالتهاب كبيبات الكلى، وقد يكون هذا المرض جزءًا من مرض جهازي، بما في ذلك مرض السكري، أو قد يحدث من تلقاء نفسه، ومن الأسباب المؤدية لها الالتهابات البكتيرية أو الفيروسية وأمراض المناعة الدموية ومشاكل مناعية مثل اعتلال الكلية.
• السرطان: قد تكون البيلة الدموية الكبيرة علامةً على الإصابة بأحد أنواع السرطان، بما في ذلك سرطان الكلى أو المثانة أو البروستاتا المتقدم، وفي المراحل المبكرة منها قد لا تظهر أي علامات أو أعراض تدل على الإصابة بها.
• الاضطرابات الوراثية: بما في ذلك فقر الدم المنجلي، وهو عيب وراثي للهيموغلوبين في خلايا الدم الحمراء، ويؤدي إلى وجود بيلة دموية كبيرة ومجهرية.
• إصابة الكلى: فقد تُسبب إصابات الكلى الناتجة عن حادث أو اتصال رياضي إلى وجود دم واضح في البول.
• الأدوية: بما في ذلك العقاقير المضادة للسرطان، أو مضادات التخثر، مثل الأسبرين.
• ممارسة التمارين الشاقة: وتُعد من أقل الأسباب شيوعًا، ولم يُعرف السبب بعد، فقد يكون النزيف مرتبطًا بصدمة في المثانة أو قد يكون ناجمًا عن الجفاف أو انهيار خلايا الدم الحمراء التي تنتج عن ممارسة التمارين الهوائية باستمرار، فغالبًا ما يصاب العداؤون بنزيف بولي ظاهر بعد التمرين المكثف.

أعراض البيلة الدموية

قد لا يلاحظ المريض ظهور أي أعراض في حال وجود بيلة دموية مجهرية، أما في حال وجود بيلة دموية كبيرة فقد يلاحظ تغير لون البول، فقد يظهر باللون الوردي أو الأحمر أو البني، ويحدث هذا الاختلاف في اللون نتيجةً لوجود الدم في البول، بالإضافة إلى احتمالية وجود جلطات دموية في البول، مما قد يسبب الألم الشديد^[٣].

المراجع

1. ↑ Timothy J. Legg, PhD, CRNP (2016-2-24), "What Causes Blood in Urine?"، health line, Retrieved 2019-4-12. Edited.
2. ↑ "Blood in urine (hematuria)", mayo clinic,2017-8-17، Retrieved 2019-4-12. Edited.
3. ↑ "Blood in urine", American Kidney Fund, Retrieved 2019-4-12. Edited.