اسباب الامساك عند حديثي الولادة وعلاجه

الإمساك عند حديثي الولادة

يصاب الأطفال حديثو الولادة والصغار بالإمساك عندما يكون البراز لديهم صلبًا، ويواجهون صعوبةً في إخراج البراز، أو يشعرون بالألم أثناء ذلك، وفي بعض الأحيان لا يخرج البراز حتى بعد بذل الطفل للجهد، ويُعد الإمساك من الحالات الشائعة لدى الأطفال، إلا أنّ عدد مرات التبرز يختلف في تكراره وطبيعته من طفل لآخر، فخلال الشهر الأول من الولادة يخرج معظم الأطفال البراز مرةً واحدةً يوميًا، وفي الفترة التالية قد لا يحدث ذلك إلا مرةً واحدةً خلال عدة أيام أو خلال الأسبوع، ويجد الأطفال حديثو الولادة صعوبةً في إخراج البراز بسبب ضعف عضلات البطن في هذا العمر، ويتسبب ذلك بشعور الأطفال بالإجهاد واحمرار وجوههم ودفعهم للبكاء عند محاولة إخراج البراز؛ إلا أن ظهور هذه الأعراض لا يُشير دائمًا إلى الإصابة بالإمساك، لا سيما إذا كان البراز سلسًا وناعمًا^[١].

أسباب الإمساك عند حديثي الولادة

من النادر أن يصاب الأطفال الذين يتغذون على حليب الأم بالإمساك إلا عند البدء بتناول الأطعمة الصلبة مع بلوغهم الشهر السادس من أعمارهم، ويمكن لبعض أنواع الأطعمة أن تساعد في إصابة الطفل بالإمساك مثل^[٢]:

• حبوب الأرز: يحفز الأرز من امتصاص الأمعاء للماء والسوائل؛ مما يتسبب بزيادة سمك البراز، ويُنصح بتناول الشعير أو الشوفان في حال ظهور أي من أعراض الإمساك.
• حليب البقر: يبدأ الطفل بالحصول على حليب البقر بعد العام الأول من عمره.
• الموز: يتسبب الموز بالإمساك لدى الأطفال الرضع؛ لذا يُفضّل تقديمها لهم بعد هرسها ومزجها بالماء أو عصير الفواكه الطبيعي.
• اتباع نظام غذائي قليل الألياف: تُعد المعكرونة البيضاء والخبز من الأطعمة التي تحتوي على نسب متدنية من الألياف، ويصعب على الطفل إخراج البراز في حال عدم حصوله على كمية جيدة من الألياف.

يُمكن أن يصاب الطفل بالإمساك للأسباب الأخرى الآتية^[٢]:

• عدم حصول الطفل على كفايته من السوائل: يفضل حصول الطفل على الحليب قبل إطعامه الأطعمة الصلبة، حتى يُسهل السائل من عملية خروج البراز.
• الضغط العصبي: تتسبب درجات الحرارة العالية والتنقل المستمر بإرهاق الطفل؛ مما يسهم بإصابته بالإمساك.
• الغثيان: تتسبب الجراثيم التي تدخل المعدة بتقيؤ الطفل وإصابته بالإسهال؛ الأمر الذي قد يؤدي إلى الإصابة بالجفاف والإمساك، وقد تتسبب نزلات البرد بإضعاف شهية الطفل، كما يتسبب احتقان الأنف بشعوره بعدم الراحة؛ ممّا يؤثّر على رغبته بالرضاعة، وهذا بدوره يُقلّل من نسبة السوائل التي يحصل عليها الطفل، ويُعرّضه لخطر الإصابة بالإمساك.
• بعض الحالات الطبية: تتسبب بعض الحالات الطبية مثل وجود خلل في الجهاز الهضمي بإصابة الطفل بالإمساك؛ إلا أنّها نادرة الحدوث.

علاج الإمساك عند حديثي الولادة

يمكن اتباع الإرشادات التالية للتعامل مع الأطفال الرضع المصابين بالإمساك^[٣]:

• تقديم الفواكه والخضار للأطفال الذين يبلغون العمر المناسب لتناول الأطعمة الطرية.
• تقديم عصير الفواكه الطبيعي، مثل التفاح والكرز والإجاص بمعدل 59 مليلترًا إلى 118 مليلترًا يوميًا للأطفال الذين لم يبلغو العمر المناسب لتناول الأطعمة الطرية، وتقليل كمية العصير إذا أصبح البراز سائلًا أكثر من المعتاد.
• تناول حبوب الشعير أو دقيق الشوفان بدلًا من حبوب الأرز بالنسبة للأطفال الذين يتناولون الأرز؛ لأنه يزيد من احتمال إصابة بعض الأطفال بالإمساك كما ذكرنا سابقًا
• الامتناع عن تقديم الحقن الشرجية، أو إعطاء أدوية المُليّنات أو التحاميل للطفل إلا بأمر من الطبيب.

يلجأ الطبيب لعلاج بعض حالات الإمساك لدى الأطفال الرضع بالأدوية، وقد يحفز الطفل على إخراج البراز عبر استخدام ميزان الحرارة عبر المستقيم للتأكد من درجة حرارة الطفل، وتجدُر الإشارة إلى ضرورة عرض الطفل حديث الولادة على الطبيب مباشرةً في الحالات التالية^[٤]:

• مرور 3 ايام من غير إخراج الطفل الذي يتغذى على الحليب الاصطناعي للبراز، أو تقيؤه المتكرر أو تعكر مزاجه.
• إصابة الطفل الذي لم يبلغ الشهرين من عمره بالإمساك.
• تعمد الطفل عدم إخراج البراز اثناء استخدام المرحاض.
• خروج دم مع البراز.

علاجات منزلية للإمساك عند المواليد الجدد

تتضمن العلاجات المنزلية للإمساك لدى المواليد الجدد ما يأتي^[٤]:

• ممارسة الرياضة: كما هو الحال لدى البالغين، فإن الحركة والتمارين الرياضية تحفز أمعاء المواليد على الإخراج، لكن بما أن المولود لا يزال غير قادر على المشي أو حتى الحبو، فعلى الأم مساعدته في ذلك، وبالإمكان مساعدة المولود بتحريك ساقيه بلطف وهو مستلقٍ على ظهره.
• أخذ حمام دافئ: يساعد إعطاء المولود حمامًا دافئًا على إرخاء عضلات بطنه، مما يساعده على التوقف عن الانقباض، كما يخفف من شعوره بعدم الراحة نتيجة ما لديه من إمساك.
• تغيير الغذاء: تساعد بعض التغييرات التي تُجرى على غذاء المولود على التخفيف مما لديه من إمساك، وذلك بناءً على سنه ونوع غذائه، فإن كان يرضع طبيعيًّا، يكون على الأم إجراء هذه التغييرات ببعض الأغذية من نظامها الغذائي، من ذلك منتجات الألبان، فقد يساعد ذلك في التخفيف من الإمساك عند المولود، أما لدى المواليد المعتمدين على الحليب الصناعي، فينصح بتغيير نوع الحليب الذي يستخدمونه، غير أن ذلك يُفضل أن يكون بعد استشارة طبيب الأطفال.
• ترطيب الجسم: لا يحتاج المواليد سوائلَ إضافيةً كونهم يحصلون على ما يحتاجونه من سوائل من حليب الأم أو الحليب الصناعي، لكن الرضع المصابين بالإمساك قد يستفيدون من إضافة مقدار قليل من السوائل إلى غذائهم، فأطباء الأطفال ينصحون بإضافة مقدار قليل من الماء أو عصير الفواكه لغذاء المولود أن كان عمره يزيد عن 2-4 أشهر.
• قياس الحرارة من الشرج: يساعد قياس الحرارة للمولود من الشرج بميزان نظيف على الإخراج، غير أنه يجدر التنبيه إلى ضرورة عدم استخدام هذه الطريقة دائمًا كونها قد تزيد الإمساك سوءًا، فالرضيع قد يعتاد عليها ويرفض الإخراج دون مساعدة، أو قد يربط الإخراج بالشعور بعدم الراحة الناجمة عن إدخال ميزان الحرارة في شرجه، وذلك يجعله يبكي وينزعج عند الإخراج، ويشار إلى أنه تجب استشارة طبيب الأطفال قبل بذلك.
• التدليك: تُوجد أساليب عديدة لتدليك بطن المولود للتخفيف من الإمساك، من ضمنها ما يأتي:
  • استخدام أطراف الأصابع لعمل حركات دائرية على البطن باتجاه عقارب الساعة.
  • المشي بالأصابع حول السرة باتجاه عقارب الساعة.
  • الإمساك بلطف بركبتي المولود وقدميه ودفع القدمين بلطف تجاه البطن.

أعراض الإمساك عند حديثي الولادة

من الطبيعي أن يُخرج الأطفال البراز بين فترات متباعدة؛ مما يجعل من الصعب الكشف عن إصابتهم بالإمساك، وقد تظهر عليهم بعض الأعراض التي تدل على ذلك، وتختلف هذه الأعراض من طفل إلى آخر حسب طبيعة التغذية التي يحصلون عليها والمرحلة العمرية، ومن هذه الأعراض ما يأتي^[٥]:

• إخراج البراز نادرًا بقوام غير لين.
• خروج البراز بقوام شبيه بقوام الطين.
• خروج البراز على شكل كرات صلبة.
• بكاء الطفل وتوتره لوقت طويل أثناء محاولته إخراج البراز.
• ظهور خطوط حمراء من الدم في البراز.
• صلابة ملمس البطن.
• ضعف الشهية.

عدد مرات الإخراج الطبيعية للأطفال

عمومًا الأطفال الذين يعتمدون على الرضاعة الطبيعية يتشابه عدد مرات الإخراج لديهم، ويمكن وصفها كما يأتي^[٦]:

• في الأيام الأربعة الأولى من ولادة الطفل عادةً ما يكون عدد مرات الإخراج مرةً يوميًا.
• في اليوم الخامس من عمر الشهر يصبح عدد مرات الإخراج 3 إلى 8 مرات يوميًا فأكثر.
• من عمر الشهر إلى عمر 6 أشهر تُصبح معدة الطفل قادرةً على امتصاص مكونات الحليب أفضل، لذلك يقل عدد مرات الإخراج لمرة يوميًا، أو لمرة كل عدة أيام.
• من عمر 6 أشهر فأكثر يبدأ الطفل بالاعتماد على الأطعمة الصلبة، فيزبد عدد مرات الإخراج لديهم، وتزيد احتمالية الإصابة بالإمساك.

مضاعفات الإمساك لدى الأطفال

بعض العلامات تدل على وجود مشاكل لدى الطفل في الإمساك، وتستدعي مراجعة الطبيب ومنها^[٧]:

• شعور الطفل بعدم الراحة.
• أن يكون البراز صلبًا.
• خروج دم مع البراز، أو أن يكون لون البراز أسود.
• عدم إخراج الطفل مرةً واحدةً على الأقل خلال 5 إلى 10 أيام.
• إصابة الطفل بالتقيؤ^[٦].
• أن يكون بطن الطفل منتفخًا وقاسيًا^[٦].
• إصابة الطفل بالحمّى^[٦].
• رفض الطفل للأكل^[٦].

المراجع

1. ↑ "Constipation in infants and children", medlineplus, Retrieved 11-1-2020. Edited.
2. ^ ^{أ ب} "Constipation in Breastfed Babies: Symptoms, Causes, and Treatment", healthline, Retrieved 11-1-2020. Edited.
3. ↑ "Constipation: Infant", nationwidechildrens, Retrieved 11-1-2020. Edited.
4. ^ ^{أ ب} "The best home remedies for baby constipation", Medical News Today, Retrieved 14-11-2019. Edited.
5. ↑ "The best home remedies for baby constipation", medicalnewstoday, Retrieved 11-1-2020. Edited.
6. ^ ^{أ ب ت ث ج} "Constipation in Breastfed Babies: Symptoms, Causes, and Treatment", www.healthline.com,29-4-2019، Retrieved 6-11-2019. Edited.
7. ↑ "Your Baby's Bowels and Constipation", www.webmd.com,8-5-2018، Retrieved 4-11-2019. Edited.