اسباب عدم نزول راس الجنين في الحوض

متى ينزل رأس الجنين في الحوض؟

يتحرّك جنينكِ خلال الثلثين الأول والثاني من الحمل حركاتٍ عشوائية، كما قد تلاحظين في بداية الثلث الثالث أنّ جنينكِ يُغيّر وضعيته باستمرار؛ وذلك لأنّ حجم رحمكِ يزداد ليتلاءم مع حجم جنينكِ، وستلاحظين لاحقًا ما بين الأسبوع 32 والأسبوع 36 من الحمل أنّ جنينكِ قد يستقرّ بوضعية واحدة بحيث يكون رأسه إلى الأسفل؛ نظرًا لأنّ حجمه يكون قد ازاداد، ولم تعد هناك مساحة كافية ليتحرك فيها^[١].

أسباب عدم نزول رأس الجنين في الحوض

لا يستطيع الأطباء دومًا تحديد السبب الدقيق وراء عدم نزول رأس الجنين في الحوض، إلا أنه توجد بعض الأسباب المحتملة، وهي كما يأتي، مع التنبيه إلى أنّ الأسباب التي قد تؤدي لذلك لا تقتصر على هذه الأسباب في المقال، وأنّ وجود أحدها لا يعني أنّ الجنين لن يتحرّك ليكون رأسه في الحوض^[٢][٣]:

1. تشوهات في الرحم، شكل الرحم المعتاد هو كالإجاص المقلوب والمُجوّف، إلا أنه لدى بعض النساء يكون شكل رحمهنّ مختلفًا أو تتواجد فيه تشوهات، والتي تُكتشَف عادةً عند فحص الحوض أو بفحص الموجات فوق الصوتية خلال أو قبل الحمل، وغالبًا ما تكون هذه التشوهات ظاهرة منذ الولادة إلا أنّها قد تتطوّر لاحقًا لأسبابٍ عدة، مثل التئام جرح، خاصةً إذا كان ناتجًا عن جراحة بما في ذلك الولادة القيصرية، أو بسبب الأورام الليفية أو بسبب حدوث التهاب شديد في الرحم؛ مما لا يسمح بوجود مساحة كافية في الرحم ليستطيع الجنين الالتفاف.
2. موقع المشيمة، قد لا يتمكّن الجنين من الالتفاف في حال كانت المشيمة تغلق عنق الرحم، أو كانت منخفضة، أو تواجدت في أعلى جدار الرحم.
3. حجم السائل السلوي في الكيس السلوي، في حال كان السائل السلوي حول الجنين قليلًا جدًا؛ سيُصعّب ذلك حركته، وفي حال كان هناك الكثير من السائل السلوي؛ سيتمكّن من الحركة والتنقّل في الرحم بحرية حتى موعد الولادة.
4. عيوب خَلقية لدى الجنين، قد تتسبب بعض المشكلات في الجهاز العصبي المركزي أو في الجهاز العضلي للجنين في بعض الحالات النادرة بعدم قدرته على الحركة لإنزال رأسه في الحوض، وفي حالاتٍ أخرى قد يحد قِصر الحبل السري الشديد من حركة الجنين كذلك.
5. الحمل بالتوائم، في حال الحمل بتوائم قد لا يتمكّن أحد الأجنة أو أكثر من الالتفاف بسبب ضيق المساحة في الرحم.

قد تزيد بعض العوامل من احتمالية عدم نزول رأس الجنين في الحوض، وهي كما يأتي^[٣]:

1. الولادة المبكرة، إذ تزيد احتمالية عدم نزول رأس الجنين في الحوض كلما كانت ولادته أبكر، على سبيل المثال فإنّ 25% من الأطفال الذين يولدون في الأسبوع 23 من الحمل يولدون في وضع المجيء المقعدي (رأس الجنين للأعلى وقدميه للأسفل)، بينما تنخفض النسبة إلى 10% لدى الأطفال الذي يولدون بعد الأسبوع 34 من الحمل.
2. الإنجاب السابق لطفل دون أن ينزل رأسه في الحوض؛ لأنّ العامل الذي تسبب بذلك من قبل قد لا يزال موجودًا.
3. إذا كان أحد الأبوين (الأم الحامل أو الأب) قد وُلِد بوضعية المجيء المقعدي من قبل.
4. التدخين خلال الحمل.

طرق لنزول رأس الجنين في الحوض

في حال لم ينزل رأس جنينكِ في الحوض فستكونين غالبًا بحاجةٍ لإجراء عملية قيصرية، إلا أنّ هناك بعض الطرق التي يمكنكِ تجربتها لمحاولة إنزال رأس الجنين في الحوض، ولكن لا بدّ لكِ من استشارة طبيبكِ المختص قبل استخدام أي منها للتأكد من أمان استخدامها^[٣][٢]:

1. الزيوت العطرية، رغم عدم إثبات هذه الطريقة علميًا إلا أنّ بعض الأمهات أدّعين أنهنّ نجحنَ بإنزال رأس الجنين في الحوض باستخدام زيت عطري، مثل زيت النعناع على بطونهنّ لتحفيز الجنين على الالتفاف من تلقاء نفسه، إلا أنه يجب عليكِ استشارة الطبيب قبل استخدام أي زيت عطري للتأكد من أنه آمن.
2. قلب الجسم، تُعدّ هذه إحدى الطرق الشائعة لتحفيز الجنين على الالتفاف، إذ تقوم على مبدأ قلبكِ لجسمكِ بطرق مختلفة، مثلًا من خلال وقوفكِ على يديكِ في المسبح أو وضع وسادة بين وركيكِ لتحفيز جنينكِ على التحرك والالتفاف، ولكن بالطبع لا تقومي بهذه الحركات لوحدكِ أبدًا أو دون وجود شخص بخبرة معكِ ليساعدكِ.
3. التحويل الرأسي الخارجي (External version)، في هذه الطريقة يقوم الطبيب بتغيير وضعية جنينكِ وإنزال رأسه في الحوض بيديه من خلال معدتكِ، ووفقًا للكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد، سيقوم الطبيب بتقديم هذا الاقتراح في فترة ما بين الأسبوع 36 والأسبوع 38، يحتاج التحول الرأسي الخارجي إلى شخصين لإتمامه، كما سيُراقَب جنينكِ طوال الوقت للتأكد من عدم وجود أي مضاعفات تحتاج إلى الولادة، ذكرت الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد أنّ التحويل الرأسي الخارجي قد نجح فقط في نصف الحالات.
4. التأرجح على اليدين، تأرجحي على يديكِ وركبتيكِ مع جعل أردافكِ أعلى من رأسكِ، ولكن بالطبع لا تقومي بهذه الحركة لوحدكِ أبدًا أو دون وجود شخص بخبرة معكِ ليساعدكِ.
5. تمرين إمالة الحوض، جرّبي تمرين إمالة الحوض لمدة 5 دقائق مراتٍ عدة في اليوم.
6. الموسيقى: شغّلي الموسيقى أسفل بطنكِ ليتبع جنينكِ اللحن.
7. الخضار المُجمّدة: لفّي كيسًا من الخضار المُجمّدة بمنشفة نظيفة وضعيها أعلى بطنكِ، إذ يعتقد بعض الخبراء أنّ شعور جنينكِ بالبرد قد يشعره بعدم الراحة؛ ممّا يدفعه للتحرك.

تجدُر الإشارة إلى أنّ جميع ما ذُكر من طرق ما عدا طريقة التحويل الرأسي الخارجي ما هي إلا طرقٌ باحتمالات نجاح منخفضة في إنزال رأس الجنين في الحوض^[٣].

علامات لنزول رأس الجنين في الحوض

لا يشترط أن تلاحظِي أي علاماتٍ بعد نزول رأس جنينكِ في الحوض، ولا توجد طريقة يمكن من خلالها معرفة وضعية جنينكِ بمجرد النظر إلى بطنكِ، وحده طبيبكِ سيكون قادرًا على ذلك باستخدام تقنية مناورات ليوبولد (Leopold’s maneuvers) وهي تقنية تساعد في معرفة وضع الجنين في الرحم من خلال وضع الطبيب ليديه على بطن الحامل وتحريكها للتعرّف على وضع الجنين^[٤]، وسيكون قادرًا على تحديد أي جزءٍ من جنينكِ ظاهر، كما سيستطيع معرفة أي جزء من جسمه بالقرب من الحوض، وسيستطيع تحديد موقع رأس جنينكِ كذلك، ولكن توجد بعض الأمور التي قد تشعرين بها في المنزل، وتعرفين منها أن رأس جنينكِ قد يكون في الحوض، وهذه الأمور هي^[١]:

1. شعوركِ برأسه في موقع منخفض من بطنكِ.
2. شعوركِ بقدميه فوق زرّ بطنكِ.
3. شعوركِ بحركة أقدامه نحو الأعلى، والتي تكون أقوى من حركة اليدين.
4. شعوركِ بحركة يديه نحو الأسفل.
5. شعوركِ بفواق أسفل بطنكِ.
6. سماعكِ لدقات قلبه في الجزء السفلي من بطنكِ.

عدم نزول رأس الجنين في الحوض والولادة القيصرية

تُعدّ الولادة القيصرية الحل النهائي في مثل هذه الحالات، وقد يُحدّد لكِ الطبيب موعدًا مسبقًا لها، أو قد تُجرَى أحيانًا في حال بدء مخاضكِ بطريقة طبيعية، إلا أنه وفقًا للكلية الأمريكية لأطباء النساء والولادة، يلجأ الأطباء إلى الولادة الطبيعية في بعض الحالات التي لا يكون فيها رأس الجنين في الحوض؛ وذلك بالنظر إلى الحالة بطريقة فردية وبعد مراجعة التاريخ الطبي للأم، ووضع مخاطر الولادة القيصرية في مقارنة مع فوائد الولادة الطبيعية^[١].

المراجع

1. ^ ^{أ ب ت} Ashley Marcin (28/5/2020), "Signs That Your Baby Has Turned Into a Head-Down Position", healthline, Retrieved 18/12/2020. Edited.
2. ^ ^{أ ب} Chaunie Brusie (2/11/2016), "What You Need to Know if Your Baby Is Breech", healthline, Retrieved 18/12/2020. Edited.
3. ^ ^{أ ب ت ث} Colleen de Bellefonds (20/9/2018), "Breech Birth: What It Means for You", whattoexpect., Retrieved 18/12/2020. Edited.
4. ↑ "Leopold Maneuvers", babymed, 12/3/2020, Retrieved 21/12/2020. Edited.