أسباب وجود ماء في رأس الجنين

الجهاز البطيني للدماغ

يتكون الجهاز العصبي المركزي من الدماغ والحبل الشوكي ويحتوي الدماغ على ما يسمى طبيًّا بالجهاز البطيني للمخ وهي أربعة تجاويف صغيرة، وهذه التجاويف مسؤولة عن إنتاج السائل الدماغي الشوكي ونقله، وتتصل هذه التجاويف الأربعة ببعضها عن طريق فتحات ينتقل من خلالها السائل الدماغي الشوكي ليصب في منتصف الحبل الشوكي عن طريق قناة مركزية داخل الحبل الشوكي، وليصب أيضًا في الحيز تحت العنكبوتية.

يتحرك السائل الدماغي الشوكي في البطينات الدماغية والحيز تحت العنكبوتية وقناة داخل النخاع الشوكي في الظروف العادية، ويعد السائل الشوكي مهمًّا جدًّا للجسم إذ إنه يحمي المخ من صلابة عظام الجمجمة وقساوتها، وكأنّه يشكل مصدات لحماية المخ من الضربات والصدمات القوية، إلى جانب أن السائل الدماغي الشوكي يقلل من وزن الدماغ مما يقي من الضغط الزائد على قاعدته، وفي بعض الأحيان ولأسباب مرضية سواء كانت خلقية أم مكتسبة يحدث أن تتعطل دورة السائل الدماغي الشوكي ويتراكم هذا السائل في بطينات الدماغ الأربعة ما يؤدي إلى حدوث ارتفاع في الضغط داخل الجمجمة وبالتالي ضمور الدماغ وهذه الحالة تعرف بالاستسقاء الدماغي.^[١]

أسباب وجود ماء في رأس الجنين

توجد عدة حالات لوجود الماء في رأس الجنين (الاستسقاء الدماغي) سواء كان استسقاءً دماغيًّا خلقيًّا قبل الولادة أو مكتسبًا يظهر بعد الولادة، وفيما يلي أسباب وجود ماء في رأس الجنين قبل الولادة، أي الاستسقاء الدماغي الخلقي:^[٢]

• تضيق في قناة سلفيوس وهي المجرى المائي الرابط بين البطين الثالث والرابع في الدماغ، ويحدث هذا التضيق نتيجة عدوى، أو نزيف أو ورم، ويعد تضيق قناة سلفيوس أكثر الأسباب شيوعًا للاستسقاء الخلقي وتشكل 20%.^[٣]
• عيوب الأنبوب العصبي أو ما يعرف بالسنسنة المشقوقة وهي الحالة التي يكون فيها جزء من العمود الفقري معرًّى.
• الأكياس العنكبوتية.
• متلازمة داندي ووكر وفيها لا يكتمل تطور أجزاء معينة من الدماغ كما يجب، ومن ذلك حدوث توسع في بطين واحد من الدماغ بسبب ضيق القنوات أو انغلاقها.
• تشوهات كياري.
• الإصابة بالعدوى خلال فترة الحمل ومنها: ^[٤]
  • الفيروس المضخم للخلايا (CMV).
  • الحصبة الألمانية.
  • داء القطط (Toxoplasmosis).
  • النكاف.
  • مرض الزهري.
• الولادة المبكرة، إذ إن الأطفال الذين تكون ولادتهم مبكرة معرضون لحدوث نزيف داخل حجرات الدماغ مسببًا استسقاءً دماغيًّا.
• خلل جيني أو نتيجة نزيف دماغي للجنين قبل الولادة.^[٥]

أنواع الاستسقاء

توجد عدة تصنيفات لأنواع استسقاء الدماغ منها المتصل وغير المتصل، الخُلقي والمكتسب، وما يلي توضيح لكل نوع مُفصّلًا^[٤]:

• استسقاء الدماغ المتصل: ويحدث في ظل انعدام وجود أي انسداد لسريان سائل الدماغ الشوكي ما بين البطينات الأربعة المكونة للمخ ولذلك يعرف بالمتصل.
• استسقاء الدماغ غير المتصل: ويعرف باسم استسقاء الرأس المسدود ومن اسمه فإنه ينتج عن حدوث انسداد في تدفق السائل الدماغ الشوكي.
• استسقاء الدماغ المُكتسب: والذي يحدث بعد الولادة نتيجة سكتة دماغية أو وجود ورم دماغي، أو التهاب السحايا أو نتيجة إصابات الرأس القوية.
• استسقاء الدماغ الخلقي: يولد طفل واحد من بين 500 طفل أمريكي بمرض استسقاء الدماغ الخلقي، ويُعد أحد أكثر أنواع العجز التطوري شيوعًا ويحدث لعدة أسباب، منها إصابة الأم خلال الحمل بالنُكاف أو الحصبة الألمانية، أو نتيجة خلل في تكوين الجهاز العصبي وفقرات العمود الفقري (السنسنة المشقوقة).

تشخيص الماء في رأس الجنين وعلاجه

عادةً ما يُشخّص الاستسقاء الخلقي مبكرًا أثناء الفحص الروتيني للجنين بالألتراساوند، إذ يُلاحظ الطبيب توسعًا في الحجرات البطينية للدماغ، ومن الممكن أن يطلب صورة رنين مغناطيسي لمعرفة تفاصيل أدق عن دماغ الجنين، وسحب عينة من السائل الأمينوسي لتحليل كروموسومات الجنين.^[٢]

وعلى الرغم أن التشخيص يتم والجنين ما يزال في رحم الأم، إلا أن العلاج عادةً يكون بعد ولادة الطفل، ومن المهم عدم تأجيل العلاج، وإنّ أكثر الطرق المستخدمة في العلاج هو نظام الوصلة، إذ يضع جرّاح الأعصاب أنبوبًا بلاستيكيًّا مرنًا داخل الدماغ لتصريف السائل الدماغي الشوكي الزائد، إذ إن الطرف الآخر من الأنبوب يزرع تحت الجلد في البطن أو في أي مكان آخر في الجسم ليمتص الزائد من ذلك السائل، وبذلك يمكن تصريفه من الرأس، وتوجد حالات معينة تُجرى فيها عملية باستخدام المنظار إذ تحدث من خلال ثقب البطين لتصريف السائل.^[٢]

الوقاية من الاستسقاء

لا يُمكن منع حدوث الاستسقاء الدماغي إلا أنه من الممكن تقليل احتمالية الإصابة به باتباع ما يلي:^[٤]

• المتابعة المنتظمة خلال الحمل إذ إنها تقلل من خطر الولادة المبكرة التي قد تؤدي للاستسقاء الدماغي.
• أخذ المطاعيم لمنع حدوث العدوى المرتبطة بالاستسقاء الدماغي، كما يوصي الطبيب لبعض الأطفال بأخذ مطعوم السحايا.

أعراض الاستسقاء

من العلامات والأعراض التي يجب الانتباه لها من قبل الوالدين إن ظهرت على المولود، وتكون مؤشرًا على حدوث استسقاء الرأس ما يلي:^[٦][٤]

• بروز النافوخ وهي مناطق طرية على سطح الجمجمة.
• زيادة سريعة في محيط رأس المولود.
• الاستفراغ.
• حدوث نوبات تشنجية.
• بكاء متواصل وعالي الوتيرة.
• صعوبة في الرضاعة.
• صعوبة في التنفس.
• تحديق العيون إلى الأسفل ويطلق عليها اسم عيون الشمس الغائبة.

مضاعفات الاستسقاء

تعتمد شدة الاستسقاء على عدة عوامل، وقد يؤدي الاستسقاء الخلقي لتلف دائم في جزء من الدماغ لتنتج عنه المضاعفات التالية:^[٤]

• مشكلات في النطق.
• خلل في الذاكرة.
• صعوبات تعلم.
• محدودية فترة التركيز.
• مرض التوحد.
• مشكلات في النظر.

المراجع

1. ↑ Oliver Jones (January 20, 2019 ), "The Ventricles of the Brain"، teachmeanatomy.info, Retrieved 21-10-2019. Edited.
2. ^ ^{أ ب ت} "What is Congenital Hydrocephalus?", webmd, Retrieved 16-10-2019. Edited.
3. ↑ "Hydrocephalus", chop,June 2011، Retrieved 18-10-2019. Edited.
4. ^ ^{أ ب ت ث ج} Yvette Brazier (7 December 2017 ), "What is hydrocephalus, or water on the brain?"، medicalnewstoday, Retrieved 16-10-2019. Edited.
5. ↑ Healthwise Staff (March 28, 2018), "Congenital Hydrocephalus"، healthlinkbc, Retrieved 21-10-2019. Edited.
6. ↑ Amanda Delgado and Valencia Higuera (August 17, 2017), "Hydrocephalus (Water on the Brain)"، healthline, Retrieved 16-10-2019. Edited.