اسباب حول العين المفاجئ عند الاطفال

حَوَل العين

يعرف الحَوَل بأنه اختلال في العين ومن أكثر مشكلات العين شيوعًا عند الأطفال، إذ يصيب حوالي 4% من الأطفال دون سن السادسة، وقد يحدث في عين واحدة أو كلتيهما إلى الداخل، أو إلى الخارج ، أو إلى الأعلى، أو إلى الأسفل، ويُطلق على الحَوَل العين المتجولة، أو العيون المتقاطعة.^[١]

الحَوَل أو العيون المتقاطعة حالة لا تتفق فيها العيون مع بعضها البعض؛ وبمعنى آخر تقلب عين إلى اتجاه مختلف عن العين الأخرى، وفي ظل الظروف الطبيعية تعمل العضلات الستة التي تتحكم بحركة العين معًا وتوجّه كلتا العينين في نفس الاتجاه، ويعاني مرضى الحَوَل من مشكلات في التحكم بحركة العين، ولا يمكنهم الحفاظ على محاذاة العين أو وضعها الطبيعي.^[٢]

أسباب حول العين المفاجئ عند الأطفال

يتطور حول العين بسبب التجربة البصرية غير الطبيعية في وقت مبكر من الحياة، والتي تغير مسارات الأعصاب بين طبقة رقيقة من الأنسجة وهي شبكية العين في الجزء الخلفي من العين والدماغ، والعين الأضعف تستقبل إشارات بصريةً أقل، وفي النهاية تتناقص قدرة العينين على العمل معًا، ويتجاهل المخ المدخلات من العين الأضعف، وأي شيء ييؤثر على رؤية الطفل يمكن أن يؤدي إلى كسل العين، وتشمل الأسباب الشائعة للحالة ما يأتي:^[٣][٤]

• ضعف عضلات العين أو شللها.
• إصابة الرأس أو العين التي تضر بوظيفة العين.
• وجود أورام تضغط على العضلات أو الأعصاب حول العينين.
• تلف الشبكية عند الأطفال الخدج أو تورّمها.

من الحالات الأخرى المرتبطة بالحَوَل ما يأتي:^[٢]

• أخطاء الانكسار غير المصححة.
• ضعف الرؤية في عين واحدة.
• الشلل الدماغي.
• متلازمة داون، إذ إن ما يقارب 20-60% من هؤلاء المرضى مصابون بحول العين.
• استسقاء الرأس، وهو مرض خَلقي يسبب تراكم السوائل في المخ.
• أورام الدماغ.
• السكتة الدماغية، وهي السبب الرئيس للحَوَل عند البالغين.
• إصابات الرأس، والتي يمكن أن تلحق الضرر بمنطقة الدماغ المسؤولة عن التحكم بحركة العين، والأعصاب التي تتحكم بها، وعضلات العين.
• مشكلات في الجهاز العصبي.
• مرض جريفز، وهو الإفراط في إنتاج هرمون الغدة الدرقية.

أنواع حول العين

توجد عدة أنواع من الحول، والأكثر شيوعًا ما يأتي:^[٢]

• الغضروف التكيفي: يحدث غالبًا في حالات طول النظر غير المصحح، وعند وجود الاستعداد الوراثي أو تاريخ العائلة من الإصابة بالحَوَل، ولأن القدرة على التركيز مرتبطة بمكان توجيه العينين فإن مجهود التركيز الإضافي اللازم للحفاظ على الكائنات البعيدة ضمن التركيز الواضح قد يسبب حول العينين إلى الداخل، وتشمل الأعراض الرؤية المزدوجة، وإغلاق عين واحدة عند النظر إلى شيء قريب، وإمالة الرأس أو قلبه، وهذا النوع من الحول يبدأ عادةً في السنوات القليلة الأولى من الحياة، وعادةً ما تُعالَج هذه الحالة بارتداء النظارات الطبية، لكنها قد تتطلب أيضًا ترقيع العين أو الجراحة لعضلات إحدى العينين أو كلتيهما.
• الغشاء المتقطع: في هذا النوع من الحَوَل ستثبت عين واحدة على هدف بينما تشير العين الأخرى إلى الخارج، وقد تشمل الأعراض ضعف الرؤية، والصداع، وصعوبة القراءة، وإجهاد العين، وإغلاق عين واحدة عند عرض أشياء بعيدة أو عند وجود ضوء ساطع، وقد لا تظهر على المرضى أي أعراض، بينما قد يلاحظ الآخرون انحراف العين، ويمكن أن يحدث الغشاء المتقطع في أي عمر، وقد يشتمل العلاج على ارتداء النظارات الطبية، أو الترقيع، أو تمارين العين، أو الجراحة لعضلات إحدى العينين أو كلتيهما.
• الشريان الخلقي للأطفال: تتميز هذه الحالة بنسبة كبيرة من الدوران الداخلي لكلتا العينين عند الرضع، والتي تبدأ عادةً قبل ستة أشهر من العمر، وعادةً لا توجد نسبة كبيرة من طول النظر الموجود والنظارات لا تصحح النظر، وقد يبدأ الدوران الداخلي على أساس غير منتظم، لكن سرعان ما يصبح ثابتًا في الطبيعة، ويكون علاج هذا النوع من الحَوَل بإجراء جراحة على عضلات إحدى العينين أو كلتيهما لتصحيح المحاذاة.
• اختلال العين عند البالغين: يمكن للبالغين أيضًا أن يمروا بتجربة الحَوَل، والأكثر شيوعًا هو اختلال العين عند البالغين بسبب السكتة الدماغية، لكنه قد يحدث أيضًا بسبب الصدمات الجسدية، أو من الحول في مرحلة الطفولة الذي لم يُعالَج مسبقًا أو عند تكراره أو تقدّمه، ويمكن علاج الحَوَل عند البالغين بطرق مختلفة، مثل: الترقيع، أو النظارات الطبية، أو الجراحة.

أعراض حول العين عند الاطفال

في ما يلي بعض أعراض حول العين عند الأطفال:^[٤]

• وجود عين لدى الطفل تتحركّ إلى الداخل، أو الخارج، أو الأسفل، أو الأعلى.
• شعور الطفل بألم أو تعب في عينيه بعد القراءة أو التركيز على شيء ما.
• عندما ينظر الطفل بعين واحدة مع إغلاق الأخرى، أو عند إمالة رأسه إلى الجانب عند النظر.
• عندما يعاني الطفل من الصداع.
• المعاناة من عدم وضوح الرؤية، أو الرؤية المزدوجة، أو زيادة الحساسية للأضواء الساطعة.

علاج حول العين عند الأطفال

إنّ الاكتشاف المبكر للحالة والعلاج يمكن أن يمنع ضعف البصر الدائم، ويُشخَّص الحَوَل أثناء فحص العين، لذا يوصى بفحص العين لجميع الأطفال في سن الثالثة، مع ذلك إذا كان الطفل يعاني من أعراض الحَوَل أو غيره من اضطرابات العين في أي عمر يجب إجراء فحص كامل لها، ويحدد علاج الحَوَل بواسطة طبيب الأطفال، وتشمل خيارات العلاج ما يلي:^[١][٢]

• النظارات أو العدسات اللاصقة: تستخدم للمرضى الذين يعانون من أخطاء انكسارية غير مصححة، ومع العدسات الطبية ستحتاج العينين إلى جهد تركيز أقل.
• العدسات المنشورية: هي العدسات الخاصة التي يمكن أن تحني الضوء الذي يدخل إلى العين، وتساعد في تقليل مقدار تدوير العين الذي يجب أن يكون للنظر إلى الأشياء.
• تقويم الحَوَل وتمارين العين: قد يساعد ذلك في بعض أنواع الحَوَل، خاصّةً قصور التقارب.
• الأدوية: كقطرات العين أو المراهم، كما يمكن لحقن التوكسين البوتولينوم من النوع (أ) مثل البوتوكس أن تضعف عضلات العين مفرطة النشاط، ويمكن استخدام هذه العلاجات مع الجراحة اعتمادًا على حالة المريض.
• الترقيع: ذلك لعلاج الحَوَل أو العين الكسولة، وقد يحسّن هذا الإجراء الرؤية، بالإضافة إلى تحسين السيطرة على اختلال العين.
• جراحة عضلات العين: تغيّر الجراحة وضع عضلات العين أو طولها، ذلك بمحاذاة العينين بطريقة صحيحة، وتُجرى تحت التخدير العام مع غرز قابلة للذوبان، وفي بعض الأحيان تُجري عملية تعديل الحَوَل عند البالغين، إذ تضبط أوضاع عضلات العين بعد الجراحة.

المراجع

1. ^ ^{أ ب} "Crossed-Eyes (Strabismus)", stanfordchildrens, Retrieved 5-12-2019. Edited.
2. ^ ^{أ ب ت ث} "Strabismus (Crossed Eyes)", clevelandclinic, Retrieved 6-12-2019. Edited.
3. ↑ "Lazy eye (amblyopia)", mayoclinic, Retrieved 6-12-2019. Edited.
4. ^ ^{أ ب} "Strabismus in Children", drugs, Retrieved 6-12-2019. Edited.