اضرار اليود المشع على الاخرين

أضرار اليود المشع على الآخرين

يشير اليود المشع أو بالإنجليزية (Radioactive Iodine) إلى علاج يُستخدم لبعض أنواع سرطان الغدة الدرقية، ويكون في شكل حبوب يبتلعها المريض، وبمُجرّد ابتلاعها يدمِّر اليود المشع الخلايا السرطانية^[١]، ويحتفظ جسم المريض بالإشعاع ثم يُطلِقه بعد العلاج باليود المشع؛ لذا لا بدّ من اتباعه لبعض الاحتياطات لضمان سلامته وسلامة الآخرين من حوله، مثل النوم في سرير منفصل، وتجنّب السفر بالطائرة أو في وسائل النقل الجماعي، وترك مسافةٍ بينه وبين الآخرين، فإذا كان الشخص يذهب للعلاج مع أحد أفراد العائلة أو صديق له؛ يُنصح بالحفاظ على مسافة 3 أقدام (متر واحد تقريبًا) بينهما بعد العلاج، والحفاظ على هذه المسافة لعدة أيام بعد العلاج مع الأشخاص الآخرين أيضًا^[٢]؛ وذلك لأنّ اليود المشع المستخدم قد يُعرّض من حوله لتأثيرات الإشعاع، ومن هذه الآثار:

1. قد يؤثر اليود المشع نظريًّا بطريقة سلبية في الغدة الدرقية للأفراد المحيطين بالمريض^[٣]، إذ قد تتوقّف الغدة الدرقية عن تكوين هرموناتها عند تعرّضهم لكميات كبيرة من اليود المشع^[٤].
2. قد يتسبب وجود الكثير من اليود المشع في الجسم بالإصابة بعقيدات الغدة الدرقية (بالإنجليزية: Thyroid nodules) أو سرطان الغدة الدرقية (بالإنجليزية: Thyroid cancer)^[٤].

ولكن في المقابل في دراسة أجريت عام 2016 ونُشِرت في مجلة (Journal of medical association of Thailand)، بهدف تحديد جرعة الإشعاع التي يتلقّاها الأقارب الذين يعتنون بالمرضى الذين خضعوا للعلاج باليود المشع في مستشفى سيريراج، أُعطِيَ 20 من مقدمِي الرعاية لـ20 مريضًا تعليمات محدَّدة فيما يتعلّق بالسلامة الإشعاعية، وزُوِّدوا بمقياس جرعات رقمي إلكتروني لقياس جرعة الإشعاع المتلقاة يوميًا باستمرار، ولمدة 3 أيام في المستشفى، وفي يوم خروج المريض أُُجريَت تقديرات امتصاص الغدة الدرقية لتقييم جرعة الإشعاع الداخلية التي يتلقّاها مقدموا الرعاية للمريض، وقد وُجِدَ أنّ الجرعة التي تلقَّاها مقدِّموا الرعاية كانت أقلّ من الحدود الموصى بها أو التي يمكن أن تسبب لهم الضرر، أي أنّه عند اتخاذ الاحتياطات اللازمة فإنّ المحيطين بالمرضى الذين تلقَّوا علاجًا باليود المشع لن تصيبهم أي أضرار عامةً^[٥].

تعليمات بعد العلاج باليود المشع

فيما يلي توضيح لبعض التعليمات التي يجب أخذُها بعين الاعتبار بعد تلقِّي العلاج باليود المشع لحماية الأشخاص المحيطين بالمريض^[٢]:

1. المسافة: يجب الحرص على ترك مسافةٍ كافيةٍ بين المريض الذي تلقّى العلاج باليود المشع والأشخاص المحيطين به؛ وذلك للتقليل من وصول الإشعاع إليهم قدر المستطاع، كما يجب أن ينام المريض وحده في الأيام القليلة الأولى بعد العلاج، ويتجنّب التقبيل وممارسة العلاقة الزوجية خلال هذه المدة، ويتجنّب أي اتصال جسدي مع الآخرين، خاصةً الأطفال والنساء الحوامل، ويمكن للآباء والأمهات استشارة الطبيب لإعطائهم تعليماتٍ حول رعاية أطفالهم، لكن عمومًا يجب عدم الاقتراب كثيرًا من الأطفال، مثل جلوسهم في حضن أبيهم أو أمهم خلال أول يومَين من العلاج.
2. الزمن: يعتمد تعرُّض المحيطين بالمريض للإشعاع على المدة التي يقضونها في اتصالٍ وثيقٍ معه؛ لذا يجب الحرص على تقليل هذه المدة قدر المستطاع، كما يساعد شرب المريض للسوائل بكثرة، مثل الماء أو العصائر في زيادة عدد مرات التبول؛ مما يساعد في طرد اليود المشع وتقليل كميته في جسمه.
3. الاهتمام بالنظافة: يُعدّ اهتمام المريض بنظافته الشخصية جيدًا من أهمّ الخطوات لوقاية من حوله من خطر اليود المشع، ويتمثّل ذلك في غسل اليدين بالصابون والماء بعد كل استخدامٍ للمرحاض، وتنظيف المرحاض جيدًا مرّتين أو 3 مرّات بعد كل استخدام، وشطف حوض الاستحمام جيدًا بعد استخدامه، واستخدام أدوات طعامٍ منفصلةٍ في الأيام القليلة الأولى، وغسلِها بشكلٍ منفصل لتجنُّب تلويث أفراد الأسرة الآخرين باليود المشع الموجود في اللعاب.
4. السيدات الحوامل والمرضعات: يجب تجنُّب خضوع السيدات الحوامل للعلاج باليود المشع؛ لذا يجب على السيدات الحوامل أو اللواتي يعتقدنَ أنّهنَّ حوامل إبلاغ الطبيب بذلك قبل العلاج، كما يجب الاستفسار عن المدة التي يجب انتظارها بعد العلاج قبل التخطيط للحمل، أما بالنسبة إلى المرضع فيجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية بعد العلاج، لأنّ اليود المشع يُفرَز في حليب الثدي، كما يساعد التوقُّف عن الرضاعة الطبيعية قبل أسبوعَين من العلاج في التقليل من تعرُّض أنسجة الثدي للإشعاع.

فوائد العلاج باليود المشع

يمكن استخدام اليود المشع لعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية وأنواع معينة من سرطان الغدة الدرقية، وفيما يلي توضيحٌ لذلك^[٦]:

1. اليود المشع لعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية، الغدة الدرقية هي غدة تقع في الجزء السفلي من مقدمة العنق، وتشبه الفراشة في شكلها، وتنتج هذه الغدة هرموناتٍ تنظُّم عملية التمثيل الغذائي في الجسم وغيرها من الوظائف، ويشير فرط نشاط الغدة الدرقية إلى زيادة إفراز هذه الغدة للهرمونات الخاصة بها؛ ممّا يسرِّع ضربات القلب وعمليات الجسم التي تسبِّب العصبيّة ومشكلاتٍ في النوم، وغياب الدورة الشهرية أو خفَّتها، وارتعاش اليدَين، وغيرها من المشكلات، وتحتاج الغدة الدرقية إلى اليود لصنع هرموناتها، ويساعد اليود المشع في علاج فرط نشاط الغدة الدرقية من خلال إتلاف أو تدمير خلايا الغدة عن طريق الإشعاع، ويتناول المريض اليود المشع في شكل كبسولاتٍ فموية، ولا يحتاج إلى المكوث في المستشفى ما لم تكن الجرعة عاليةً جدًا، ويتوجب عليه شرب الكثير من الماء بعد تناول الكبسولات لطرد اليود المشع المتبقّي، وغالبًا يحتاج المرضى إلى جرعةٍ واحدةٍ فقط لعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية، والذي قد يستغرق من بضعة أسابيع إلى عدة أشهر، لكن إذا استمرّت الأعراض في الظهور بعد 6 أشهر فقد يحتاج المريض إلى تلقِّي جرعةٍ ثانية.
2. اليود المشع لعلاج سرطان الغدة الدرقية، يمكن علاج نوعَيّ سرطان الغدة الدرقية الأكثر شيوعًا: سرطان الغدة الدرقية الحُلَيمي (بالإنجليزية: Papillary Thyroid Carcinoma)، وهو النوع الأكثر شيوعًا من سرطان الغدة الدرقية الذي ينتج عن التعرض للإشعاع، ويظهر ككتلة أو عقدة صلبة في الغدة الدرقية الطبيعية^[٧]، وسرطان الغدة الدرقية الجُرَيبي (بالإنجليزية: Follicular Thyroid Cancer)، والذي يُعدّ ثانيَ أكثر أنواع سرطان الغدة الدرقية شيوعًا، ويكون عادةً خبيثًا أكثر من السرطان الحُلَيمي^[٨]، بجرعات كبيرة من اليود المشع، والتي تُعطَى عادةً بعد إزالة الغدة الدرقية لتدمير أيّ نسيجٍ متبقٍ منها، وأحيانًا تُستَخدَم جرعة من اليود المشع تُعرف باسم (جرعة التتبُّع)؛ وذلك لتتبُّع أنسجة الغدة الدرقية المتبقية و/أو انتشار السرطان في أجزاء أخرى من الجسم، إذ تُظهِر هذه الجرعة ما إذا كان اليود يتركَّز في المناطق التي تحتوي على سرطان الغدة الدرقية، وما إذا كانت توجد حاجةٌ إلى كمياتٍ كبيرةٍ من اليود لتدمير غرسات الورم (غرسات الورم هي عقدة من ورمٍ خبيثٍ تتطوَّر في موقعٍ من الجسم بعيدًا عن الموقع الأوّلي للسرطان^[٩]).

أسئلة تجيب عنها حياتكِ

ما هي مدة العزل بعد علاج اليود المشع؟

يجب تجنُّب الاتصال الوثيق والطويل مع الأطفال والحيوانات الأليفة والنساء الحوامل لمدة أسبوعَين من تلقّي العلاج^[١٠].

هل اليود المشع يسبب تساقط الشعر؟

لا يسبِّب اليود المشع تساقط الشعر، لكن قد يرتبط تساقط الشعر بتغير مستويات هرمون الغدة الدرقية، ولأنّ علاجات اليود المشع تنطوي على تراجع هرمون الغدة الدرقية وتطوّر قصور الغدة الدرقية؛ فقد يلاحظ بعض المرضى تساقطًا بسيطًا في الشعر^[١١].

هل اليود المشع يسبب العقم؟

قد يؤثر اليود المشع على المبايض لدى النساء، وحينها قد تعاني المرأة من تأخر الدورة الشهرية، وصعوبات في الحمل، وحتى بدء انقطاع الطمث مبكرًا، بينما قد يعاني الرجال الذين يخضعون إلى العلاج المتكرِّر باليود المُشعّ من انخفاض عدد الحيوانات المنوية، وانخفاض مستويات هرمون التستوستيرون، لكنّ هذه المشكلات تخفُّ مع مرور الوقت^[١٢][١٣].

المراجع

1. ↑ "Radioactive Iodine Treatment (RAI)", thyroidcancercanada, Retrieved 18/12/2020. Edited.
2. ^ ^{أ ب} "Precautions Following Radioactive Iodine Therapy", virginiamason, Retrieved 18/12/2020. Edited.
3. ↑ Mary Shomon (19/11/2020), "Protecting Your Family After Radioactive Iodine Treatment", verywellhealth, Retrieved 27/12/2020. Edited.
4. ^ ^{أ ب} "PUBLIC HEALTH STATEMEN", atsdr, Retrieved 27/12/2020. Edited.
5. ↑ Siriporn Tonnonchiang, Nopamon Sritongkul, Pachee Chaudakshetrin and others (17/2/2016), "Radiation Exposure to Relatives of Patients Treated with Iodine-131 for Thyroid Cancer at Siriraj Hospital", Journal of medical association of Thailand, Issue 2, Folder 99, Page 220-224. Edited.
6. ↑ "Radioiodine (Radioactive Iodine) Therapy", clevelandclinic, 9/8/2020, Retrieved 18/12/2020. Edited.
7. ↑ Ponnandai S Somasundar (18/6/2020), "Papillary Thyroid Carcinoma", emedicine.medscape, Retrieved 19/12/2020. Edited.
8. ↑ "Follicular Thyroid Cancer", thyroidcancer, Retrieved 19/12/2020. Edited.
9. ↑ "tumor implant", medical-dictionary, Retrieved 18/12/2020. Edited.
10. ↑ "After radioactive iodine treatment", cancerresearchuk, 3/7/2018, Retrieved 31/12/2020. Edited.
11. ↑ "General Information", mythyroid, Retrieved 19/12/2020. Edited.
12. ↑ "Radioactive iodine therapy and pregnancy in women", thyroid, Retrieved 31/12/2020. Edited.
13. ↑ "Radioactive Iodine Exposure and Pregnancy", thyroid, Retrieved 31/12/2020. Edited.