أسباب ظهور بقع دم تحت الجلد

ظهور بقع الدم تحت الجلد

الفرفرية، وتسمى أيضًا بقع الدم أو نزيف الجلد مما يؤدي إلى ظهور بقع مميزة اللون أرجوانية صغيرة يمكن أن تلاحظ على الجلد وأيضًا على إحدى أعضاء الجسم أو على الأغشية المخاطية، وتتضمن الأغشية الموجودة داخل الفم، وتحدث عندما تنفجر الأوعية الدموية الصغيرة؛ مما يؤدي إلى تجمع الدم تحت الجلد مسببًا البقع الأرجوانية، وقد تكون صغيرة أو كبيرة الحجم، وفي بعض الأحيان قد تدل هذه البقع على وجود خطر في الجسم مثل اضطرابات تخثر الدم أو انخفاض في مستوى صفائح الدم؛ والصفائح هي خلايا تساعد على تجلط الدم، ونقصانها قد يسبب كدمات أو حدوث نزيف مفرط، وقد يرجع سبب الإصابة بانخفاض الصفائح الدموية إلى الوراثة، أو الإصابة بالسرطان، أو استخدام العلاج الكيمائي أو أدوية معينة، أو زرع خلايا جذعية، أو الخضوع إلى علاج هرمون الإستروجين^[١].

أسباب ظهور بقع دم تحت الجلد

يوجد العديد من المسببات التي تؤدي إلى ظهور بقع دم تحت الجلد، وتنقسم لنوعين:

• أسباب ظهور بقع تحت الجلد التي لا تسبب انخفاض مستوى الصفائح الدموية: ومنها^[٢]:
  • عدوى منذ الولادة، وذلك بسبب حدوث خلل في الأوعية الدموية أو في عملية إنتاج الدم مثل الإصابة بالحصبة الألمانية.
  • داء الأسقربوط وهو عبارة عن نقص فيتامين ج.
  • تحطم الأوعية الدموية المرتبطة بالعمر.
  • الداء النشواني، وذلك بسبب تراكم الأميلويد في الجسم.
  • الأمراض الناتجة عن الالتهاب والعدوى قد تؤثر على الأوعية الدموية.
  • استخدام بعض الأدوية مثل الستيريود والسلفوناميدات.
• أسباب ظهور بقع تحت الجلد مع انخفاض مستوى الصفائح الدموية: ومنها:
  • استخدام أدوية تقلل من عدد الصفائح الدموية في الجسم.
  • عملية نقل الدم.
  • الإصابة بحمى الجبال الصخرية المبقعة.
  • الإصابة بالذئبة الحمامية.
  • الإصابة بالتهاب الكبد الوبائيج.
  • الإصابة بعدوى نقص المناعة البشري.

أعراض مصاحبة لظهور بقع دم تحت الجلد

قد تساعد الأعراض المصاحبة للبرفرية في تحديد سبب الإصابة، ومن أهم العلامات والمؤشرات التي تظهر على الشخص المصاب طفح جلدي أحمر أرجواني أسفل سطح الجلد، وقد يظهر في أي مكان على الجسم ، أما عند ظهور أي من الأعراض التالية فيجب استشارة الطبيب لتناول العلاج المناسب وهي^[٢]:

• تورم المفاصل، لا سيما المفاصل الموجودة في الكاحلين والركبتين.
• حدوث مشاكل في الكلى، مثل وجود دم في البول أو البروتين.
• التعب المفرط.
• حدوث مشاكل في الأمعاء، مثل آلام في المعدة والإسهال والغثيان والقيء.
• انخفاض مستوى الصفائح الدموية، والتي تؤدي إلى زيادة النزيف بعد حدوث إصابة ما أو حدوث نزيف باللثة أو الأنف.

تشخيص ظهور بقع الدم تحت الجلد

يمكن تمييز الفرفرية عن غيرها من إصابات الطفح الجلدي؛ إذ لا يصاحب أعراضها حكة أو مشاكل جلدية، ويطرح الطبيب عدة أسئلة كيْ تساعد في التشخيص، كما لو كان شخص آخر في العائلة يعاني من نفس المشكلة أو الأمراض الأخرى المصاب بها الشخص إذا وجد، وعن بداية ظهور الأعراض وعن الأدوية المستخدمة، وإجراء الفحوصات اللازمة مثل فحص دم كامل لخلايا الدم، وفحص نخاع العظم، وأخذ خزعة من الجلد، وفحص البول وتقييم وظائف الكلى^[٢].

علاج ظهور بقع دم تحت الجلد

سوف يحتاج الأشخاص المصابون بالفرفرية إلى العلاج إذا كان السبب لا يزول من تلقاء نفسه ويعتمد العلاج على سبب الإصابة، وللتقليل من خطر تكوين بقع جديدة أو زيادة سوء البقع الموجودة مسبقًا يجب الابتعاد عن الأدوية التي تؤثر على وظائف صفائح الدم وتتضمن هذه الأدوية: الأسبرين والإيبوبروفين، ويكون العلاج عن طريق ما يلي^[١]:

• كورتيكوستيرويد: تناول دواء الكرتيزون قد يساعد في زيادة مستوى الصفائح الدموية، وذلك بتقليل نشاط الجهاز المناعي وسوف يستغرق مدةً من أسبوعين إلى ستة أسابيع حتى يعود عدد الصفائح الدموية إلى المستوى الطبيعي وبعد ذلك سوف يطلب الطبيب إيقاف تناول الدواء.
• الغلوبولين المناعي الوريدي: يُعطى دواء الغلوبولين عن طريق الوريد عندما تتسبب الفرفرية في حدوث نزيف شديد، ويساعد في ارتفاع عدد الصفائح الدموية، وقد يعطي هذا العلاج تأثيرًا فعالًا على مدى قصير، ومن آثاره الجانبية الإصابة بالصداع والحمى والغثيان.
• علاجات أخرى: صنعت أدوية حديثة مثل روميبلوستيم لعلاج الأشخاص المصابين بفرفرية نقص الصفيحات المناعي المزمن، وتسبب هذه الأدوية إنتاج نخاع العظم للمزيد من الصفائج الدموية؛ مما يؤدي إلى التقليل من الكدمات والنزيف، ومن الآثار الجانبية للدواء التي يُمكن أن تحدث مثل آلام المفاصل أو العضلات وزيادة خطر تجلطات الدم ومتلازمة الضائقة التنفسية الحادة والإصابة بالغثيان والدوخة والقيء.
• علاج بيولوجي: يمكن أن يساعد في تقليل استجابة الجهاز المناعي مثل ريتوكسيماد ويستخدم للأشخاص المصابين الذين يعانون من انخفاض شديد في الصفائح الدموية، أو لا يستجيبوا على دواء الكورتيزون، وقد يسبب استخدام هذا الدواء طفحًا جلديًا وانخفاضًا في ضغط الدم ولتهابًا في الحلق.
• استئصال الطحال: في حال عدم استجابة الشخص المصاب لأي من الأدوية اللازمة للعلاج قد يُسْتَئْصَل الطحال لرفع مستوى الصفائح الدموية في الجسم؛ وذلك لأن الطحال يُعَدّ جزءًا أساسيًا من الجسم مسؤولًا عن القضاء على الصفائح الدموية.

الكدمات

قد تحدث الكدمات عند تعرض الأوعية الدموية الصغيرة تحت الجلد إلى التمزق، وعادةً تنتج بسبب السقوط أو الارتطام بشيء ما؛ مما يؤدي إلى تسرب الدم للأنسجة تحت الجلد مسببةً لونًا أزرقًا وأسودًا للجلد، وقد تلتئم الكدمات عادةً خلال أسبوعين إلى أربعة أسابيع وقد يتحول لونها للأزرق المحمر أو الأخضر المصفر أو الأسود الأرجواني، وغالبًا تكون الإصابة بالكدمات أمرًا غير مُقْلِقٍ، وتزول من تلقاء نفسها، أما إذا كانت الكدمات شديدةً ومتورّمةً، وبدأ الألم خلال نصف ساعة من الإصابة فإن ذلك يدل على وجود مشكلة خطرة؛ مثل حدوث كسر أو التواء، وغالبًا عند كبار السن تصبح الإصابات بالكدمات الخفيفة سهلةً، ولا سيما الإصابات في الساعدين واليدين والساقين والقدمين، وذلك بسبب تقدم العمر فيصبح الجلد رقيقًا وأقل مرونة لأن الدهون الموجودة تحت الجلد قلت؛ فضلًا عن تلف الجلد بسبب التعرض إلى أشعة الشمس، وهذه التغيرات تؤدي إلى حدوث تكسر في الأوعية الدموية مسببةً الكدمات، وتُعَدّ النساء أكثر إصابة بالكدمات من الرجال، لا سيما الإصابات الخفيفة في أعلى الذراعين والفخدين^[٣].

المراجع

1. ^ ^{أ ب} "Purpura", healthline, Retrieved 2019-12-18. Edited.
2. ^ ^{أ ب ت} "What is purpura, and how can you treat it", medicalnewstoday, Retrieved 2019-12-18. Edited.
3. ↑ "Bruises and Blood Spots Under the Skin", Michigan Medicine, Retrieved 2019-12-19. Edited.