نفث الدم
يعدُّ نفث الدم من الحالات الشائعة، وهو يشير إلى السعال أو بصق الدم أو المخاط الدموي القادم من الجهاز التنفسي، وبالتحديد الرئتين والحنجرة، وله أسباب مختلفة، وفي بعض الأحيان قد تكون خطيرة للغاية. يختلف سعال الدم عن قيء الدم، فهو غالبًا ما يظهر على شكل فقاعات مختلطة بالمخاط، وعادةً ما يكون بكميات صغيرة باللون الأحمر أو بلون الصدأ، بعكس القيء الذي يخرج بكميات كبيرة من الفم[١]. لا يعد نفث الدم شديدًا إذا كان فقد الدم أقل من 200 مل خلال اليوم، وتختلف كمية الدم باختلاف مصدره، إذ إنّه يكون بكمية قليلة إذا كان ناتجًا عن الجهاز الرئوي منخفض الضغط، في حين أنّ الدم الناتج عن نظام الشعب الهوائية يكون غزيرًا. غالبًا ما تساعد الصور الشعاعية للصدر في التشخيص، كما أنّها تساعد في نوعين من الإجراءات التشخيصية التكميلية التي تفيد في الحالات الصعبة أو في حال الاشتباه بوجود أورام خبيثة، وهما تنظير القصبات الليفي والأشعة المقطعية عالية الدقة. في الحالات التي يكون فيها نفث الدم معتدلًا يمكن إدراته من خلال المراقبة الدقيقة، وتهدف إدارته إلى وقف النزيف ومنع تطور الحالة وعلاج السبب الأساسي؛ إذ إنّه غالبًا ما يكون ناتجًا عن إصابة[٢].
أسباب نفث الدم
على الرغم من أنّ نفث الدم من الأعراض التي لا يجب تجاهلها، إلا أنّ معظم الأسباب لا تعدُّ خطيرةً، فقد يؤدي إصابة الشخص بمرض تنفسي أو سعال قوي إلى تهيج الشعب الهوائية مسببًا السعال الدموي.
تشمل الأسباب الشائعة لنفث الدم، وفقًا للأكاديمية الأمريكية لأطباء الأسرة، ما يلي[٣][٤]:
- الربو.
- التهابات الجهاز التنفسي الخفيفة.
- مرض الانسداد الرئوي المزمن.
- توسع القصبات الهوائية.
- سرطان الرئة.
- التهاب الشعب الهوائية.
- الالتهاب الرئوي.
- مرض السلّ، ويعد أكثر الأسباب شيوعًا في جميع أنحاء العالم.
- الصدمة أو الرضّة في الصدر.
- استنشاق جزيئات الجسم الغريب.
- إصابة الشرايين في الرئة.
- التليف الكيسي.
- جلطة دموية في الرئة.
- بعض الإجراءات والفحوصات الطبية، بما في ذلك تنظير القصبات وقياس التنفس وتنظير الحنجرة واستئصال اللوزتين وجراحة الأنف وخزعة مجرى الهواء العلوي.
- تعاطي المخدرات.
- الورم الجيبي مع التهاب الحنجرة، المعروف بحبيبات ويجنر.
- خُرّاج الرئة.
- تضيق الصمام التاجي.
- العدوى الطفيلية.
أعراض نفث الدم
يعد نفث الدم أحد أعراض العديد من الاضطرابات الكامنة المختلفة، بما في ذلك السرطان أو التهاب الشعب الهوائية الخفيف، وقد تظهر بعض العلامات والأعراض الأخرى إضافةً إلى سعال الدم، بناءً على السبب، وتشمل هذه الأعراض ما يلي[٥]:
- الألم في الصدر.
- ضيق التنفس.
- الحمى.
- الغثيان.
- سرعة التنفس.
- القيء.
وفي بعض الأحيان يختلط الأمر على المريض، ما بين نفث الدم وقيء الدم، ولكن لكل حالة أعراض تختلف عن الأخرى، وتشمل:
أعراض نفث الدم
- أعراض تنفسية، بما في ذلك السعال.
- ظهور الدم باللون الأحمر النقي.
- قوام الدم السائل أو المتخثر.
أعراض قيء الدم:
- أعراض معوية، مثل الغثيان أو القيء.
- ظهور الدم باللون البني أو الأسود.
- براز داكن اللون، يشبه القطران، وتُعرف هذه الحالة باسم الميلينا.
علاج نفث الدم
تهدف علاجات نفث الدم إلى وقف النزيف وعلاج السبب الأساسي، وتشمل العلاجات المتاحة ما يلي[٦]:
- انصمام الشريان القصبي، وتتمثل في تحريك الطبيب قسطرةً من خلال الساق إلى الشريان المسؤول عن نقل الدم إلى الرئتين، ويحدد الطبيب مصدر النزيف عن طريق الحقن بصبغة ومراقبة الشرايين على الشاشة، ثم يحظر الشريان باستخدام ملفات معدنية أو مادة أخرى، وتعوِّض الشرايين الأخرى مكان الشريان المسدود حديثًا.
- تنظير القصبات، إذ قد تساعد الأدوات الموجودة داخل المنظار في علاج بعض أسباب السعال الدموي، بما في ذلك البالون المضَخَّم داخل مجرى الهواء الذي يساعد في وقف النزيف.
- العمليات الجراحية، فقد يتطلب السعال إذا كان شديدًا ومهددًا للحياة إجراء عملية جراحية لاستئصال الرئة.
- الأدوية، التي تشمل علاجات الأسباب الكامنة وراء نفث الدم، ومنها:
- المضادات الحيوية، للالتهاب الرئوي ومرض السلّ.
- العلاج الكيميائي أو الإشعاعي، لسرطان الرئة.
- المنشطات، للحالات الالتهابية.
المراجع
- ↑ "Coughing Up Blood", cleveland clinic,2018-1-9، Retrieved 2019-3-25. Edited.
- ↑ JACOB L. BIDWELL, M.D., ROBERT W. PACHNER, M.D (2005-10-1), "Hemoptysis: Diagnosis and Management"، American Academy of Family Physicians, Retrieved 2019-3-25. Edited.
- ↑ Judith Marcin, MD (2017-12-12), "What Causes Coughing Up Blood?"، health line, Retrieved 2019-3-25. Edited.
- ↑ "Coughing up blood", mayo clinic,2018-4-7، Retrieved 2019-3-25. Edited.
- ↑ Stanley J. Swierzewski, III, M.D (2015-9-18), "Hemoptysis"، health communities, Retrieved 2019-3-25. Edited.
- ↑ Nayana Ambardekar, MD (2017-11-18), "Coughing Up Blood (Hemoptysis)"، webmd, Retrieved 2019-3-25. Edited.
