نزول دم مع البلغم

نزول دم مع البلغم

يعد نزول دم مع البلغم أو البلغم الدموي أحد أشكال العدوى في الرئتين والمجاري الهوائية، مثل التهاب الشعب الهوائية الحاد أو الالتهاب الرئوي، كما أنه قد يكون نتيجة لسرطان الرئة وغيره من الحالات المرضية المختلفة^[١].

على الرغم من أن الدم قد يكون مدعاة للقلق، خاصةً عند خروج كمية كبيرة منه في البلغم أو عند رؤيته في المخاط باستمرار، إلا أنه عادة لا يكون خطيرًا، خاصة عند صغار السن أو الأشخاص الأصحاء.^[٢]

أسباب نزول الدم مع البلغم

توجد أسباب عديدة لنزول الدم مع البلغم، وتشمل هذه الأسباب ما يأتي:^[٢]

• السعال المزمن: يسبب السعال المزمن تهيج الجهاز التنفسي العلوي والتواء الأوعية الدموية.
• التهاب الشعب الهوائية: في كثير من الأحيان، يكون التهاب الشعب الهوائية المزمن السبب وراء خروج الدم مع البلغم، وتتمثل الحالة بحدوث التهاب مستمر أو متكرر في الشعب الهوائية، يرافقه سعال وإنتاج للبلغم.
• توسع القصبات: وهو مرض مزمن تتوسع فيه القصبات الهوائية في الرئتين على نحو غير طبيعي، وهو ما يتسبب بتراكم المخاط الذي بدوره يجعل الرئتين أكثر عرضة للإصابة بالالتهابات، ومن أعراضه السعال المصحوب بالبلغم وضيق التنفس.
• الانصمام الرئوي: وهو انسداد في أحد شرايين الرئتين وينتج في معظم الحالات عن تجلط في الدم ينتقل من الساقين أو أجزاء أخرى من الجسم إلى الرئتين، ويمكن أن يكون الانصمام الرئوي خطيرًا جدًّا لأن التجلطات قد تتسبب بمنع الدم من التدفق إلى الرئتين، وهو ما قد يؤدي إلى الوفاة.
• استسقاء الرئة: وهي حالة تنتج عن زيادة السوائل في الرئتين، والتي تتجمع بدورها في القنوات الهوائية لتتسبب بصعوبة في التنفس، وينتج استسقاء الرئة في معظم الحالات عن مشكلات في القلب، ومن أعراضه خروج دم مع البلغم وضيق شديد في التنفس، وقد يرافقه أحيانًا ألمٌ في الصدر.
• سرطان الرئة: وهو نوع من أنواع السرطان يصيب الرئتين، ويعد كلٌّ من التدخين والعمر الذي يزيد عن 40 عامًا أهم عوامل خطر الإصابة بهذا السرطان، ويمكن أن تنتج بعض الأعراض عن سرطان الرئة مثل السعال المستمر، وضيق التنفس، وآلام الصدر، وآلام في العظام أو الصداع في بعض الأحيان.
• مرض السل: يحدث هذا المرض نتيجةً لعدوى في الرئة، قد تؤدي إلى الحمى وألم في الصدر وتعرق وسعال مستمر.
• تضيق صمامات القلب: قد يؤدي تضيق صمام القلب التاجي إلى ضيق في التنفس، خاصةً عند الإجهاد أو عند الاستلقاء، وأعراض أخرى عديدة.
• مضادات التخثر: وهي العقاقير التي تمنع تخثر الدم كعقار وارفارين وعقار أبيكسابان.
• الالتهاب الرئوي: يصيب هذا الالتهاب أنسجة الرئة، وعادة ما يكون التهابًا بكتيريًّا، وتشمل أعراضه حدوث ألم في الصدر عند التنفس أو السعال والإرهاق والقشعريرة والحمى والتعرق.

مضاعفات نزول دم مع البلغم

توجد عدة مضاعفات تترتب على نزول الدم مع البلغم بكمية قليلة أو كثيرة على فترات متكررة، فإذا كان لون الدم غامقًا ورافقه خروج قطع من الطعام؛ فيجب الذهاب إلى المستشفى على الفور؛ لأن ذلك قد يشير إلى مشكلة خطيرة في الجهاز الهضمي، كما لا بد من مراجعة الطبيب إذا صاحب نزول الدم مع البلغم أيًّا من الأعراض الآتية:^[٢]

• فقدان الشهية.
• خسارة الوزن غير المبررة.
• خروج دم مع البول أو البراز.
• الإصابة بألم في الصدر أو دوخة أو حمى.
• تفاقم ضيق التنفس.

تشخيص نزول الدم مع البلغم

إذا كان الفرد يعاني من سعال يصاحبه خروج دم، وحتى ولو كان طفيفًا ولمرة واحدة فقط؛ من الضروري مراجعة الطبيب، وإحضار عينة من البلغم إذا أمكن، ولتشخيص الحالة، سيجري الطبيب فحصًا بدنيًّا وستطرح مجموعة من الأسئلة، مثل:^[٣]

• متى بدأ ذلك؟
• هل حدث ذلك أثناء تناول الطعام؟
• ما مقدار الدم الذي سعلته؟
• هل الدم مخلوط بالمخاط؟
• ما هي الأعراض الأخرى التي تعاني منها؟
• ما الأدوية التي تتناولها بما في ذلك المكملات العشبية والأدوية التي لا تحتاج وصفة طبية؟
• هل أصيب أي شخص في العائلة بالتهاب الشعب الهوائية أو مشكلات في الرئة أو سرطان الرئة؟

واعتمادًا على كمية الدم التي تخرج، سيتأكد الطبيب من أن مجرى الهواء على ما يرام، وسيوصي بعد ذلك بإجراء اختبارات لتحديد السبب، ومن هذه الاختبارات:

• الفحوصات المخبرية للتحقق من تعداد الدم وللكشف عن أي سبب للنزيف.
• أشعة سينية للصدر للكشف عن وجود ورم أو عدوى.
• الأشعة المقطعية للصدر.
• تنظير القصبات للتحقق من وجود الأجسام الغريبة.

علاج نزول الدم مع البلغم

توجد العديد من الخيارات العلاجية لنزول الدم مع البلغم، والتي تهدف إلى وقف النزيف أو علاج السبب المؤدي لذلك، وتشمل هذه الخيارات ما يأتي:^[٢]

• الستيرويد: ويمكن اللجوء إليها عندما يكون الالتهاب هو السبب وراء النزيف.
• المضادات الحيوية: تكون المضادات الحيوية هي الخيار المناسب في حالات الالتهاب الرئوي أو السل.
• الانصمام: في حال كانت الأوعية الدموية الرئيسة هي المسؤولة عن الدم في البلغم؛ فقد يوصي الطبيب بإجراء ما يُعرف بالانصمام، والذي يتضمن تمرير قسطرة في الوعاء الدموي، وتحديد مصدر النزيف، ثم تُستخدم لفائف معدنية أو كيميائية أو جزء من إسفنجة الجيلاتين لإغلاق هذا الوعاء.
• نقل الدم: في حال كان السبب هو مشكلة في تخثر الدم أو أن الدم مائع بنسبة كبيرة؛ قد يتطلب الأمر نقل العناصر الموجودة في الدم كالبلازما أو الصفائح الدموية أو عوامل التخثر.
• العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي: وتُستخدم هذه العلاجات في حالة الإصابة بسرطان الرئة.
• الجراحة: قد تستدعي الحاجة إزالة جزء تالف أو سرطاني من الرئة، وتعد الجراحة عادةً الخيار الأخير، ولا يُلجأ إليها إلّا عندما يكون النزف حادًّا أو مستمرًّا.

نزول الدم مع البلغم عند الأطفال

إن أسباب نزول الدم مع البلغم عند الأطفال تختلف عنها لدى البالغين، والأسباب الأكثر شيوعًا لدى الأطفال هي الالتهابات كالالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية والسل، وتعد أمراض القلب ثاني أكثر الأسباب شيوعًا، والجدير بالذكر أن قرابة ثلث الحالات لا يمكن تحديد سببها، كما تختفي الأعراض دون معرفة السبب.^[٣]

المراجع

1. ↑ "Bloody Sputum (Hemoptysis): Symptoms & Signs", medicinenet, Retrieved 29-10-2019. Edited.
2. ^ ^{أ ب ت ث} "What causes blood in sputum?", medicalnewstoday, Retrieved 29-10-2019. Edited.
3. ^ ^{أ ب} "When Is Coughing Up Blood an Emergency?", verywellhealth, Retrieved 29-10-2019. Edited.