هل يجوز استخدام التحاميل المهبلية أثناء الدورة الشهرية

التحاميل المهبلية

التحاميل المهبلية هي علاجات طبية صلبة بيضاوية الشكل، تُدخل في المهبل باستخدام مطباق بلاستيكي رفيع يشبه الحقنة، وتصبح سائلةً داخل المهبل بسبب حرارة الجسم، وتستخدم هذه التحاميل لعلاج الحالات التي تؤثر عليه، وتكون سريعة المفعول بسبب امتصاصها السريع في المهبل^[١].

يُعدّ استخدام التحاميل المهبلية من الأمور الآمنة والسهلة إلى حدّ ما، ولا يُسبّب إدخالها إلى المهبل سوى القليل من الانزعاج، ويمكن للمرأة تجربة وضعيات مختلفة لتحديد الوضعية الأفضل والأكثر راحةً لها عند استخدامها^[١].

هل يمكنكِ استخدام التحاميل المهبلية أثناء الدورة الشهرية؟

يمكنكِ استخدام التحاميل المهبلية أثناء فترة الحيض، ولكن يجب عليكِ استخدام الفوط الصحية بدلًا من السدادات القطنية، إذ يمكن أن تمتصّ السدادات القطنية جزءًا من الدواء عند استخدامها بالتزامن مع استخدام التحاميل المهبلية^[٢]، يمكنكِ استخدام التحاميل المهبلية بالطريقة الصحيحة من خلال اتباعكِ النصائح الآتية^[٢]:

• اغسلي منطقة المهبل واليدين بالماء الدافئ والصابون، وجفيفها جيدًا.
• أزيلي غلاف التحميلة.
• ضعي التحميلة في نهاية المطباق البلاستيكي، وفي بعض الحالات يمكن أن يكون المطباق مملوءًا بالدواء مسبقًا، وجاهزًا للاستخدام.
• أمسكي المطباق من نهايته التي لا تحتوي على التحميلة.
• استلقِي على ظهركِ مع ثني ركبتيكِ، أو قفي مع ثني ركبتيكِ قليلًا، وأبعدي ساقيكِ بضعة سنتيمترات عن بعضهما.
• أدخلي المطباق في المهبل بلطف بالقدر المراد.
• اضغطي على مكبس المطباق لدفع التحميلة داخل المهبل.
• إذا كان المطباق قابلًا للاستخدام مرةً أخرى فيجب عليكِ تنظيفه وفقًا للتعليمات المرفقة بعبوته، أما إذا كان للاستخدام مرةً واحدةً فقط فيجب رميه في سلة المهملات.
• تخلّصي من غلاف التحميلة.
• اغسلي يديكِ على الفور بالماء الدافئ والصابون.

تعرّفي على أنواع التحاميل المهبلية واستعمالاتها

توجد العديد من أنواع التحاميل المهبلية التي تستخدم لأغراض متعددة، وتتفاوت الفترة الزمنية لعمل التحميلة وفقًا للغرض منها، كما يُحدّد الحجم والتركيبة الكيميائية لها معدل وسرعة ذوبانها في المهبل، وتتضمّن أنواع التحاميل المهبلية، والغرض من استخدام كل نوع منها ما يأتي^[١]:

تنظيم النسل

تحتوي تحاميل تنظيم النسل على مبيد للحيوانات الموية يمنع الحمل بطريقتين؛ هما^[١]:

• تكوين مادة رغوية على مدخل عنق الرحم حتى لا تتمكن الحيوانات المنوية من الدخول إلى الرحم.
• قتل الحيوانات المنوية حتى لا تتمكن من الوصول للرحم.

توضع التحاميل المهبلية التي تستخدم لتنظيم النسل في المهبل قبل ممارسة الجنس بعشر دقائق على الأقل، حتى تأخذ وقتًا كافيًا لتذوب وينتشر مبيد الحيوانات المنوية.

العدوى الفطرية المهبلية

تُعرف عدوى الفطريات المهبلية بداء المبيضات، وهي حالة شائعة تحدث نتيجةً للعدوى بنوع من الفطريات تعرف بالمبيضة، تعيش طبيعيًا في المهبل، وتنمو وتتكاثر هذه الفطريات عندما يوجد اختلال في التوازن الطبيعي للبكتيريا المهبلية النافعة، وتتسبّب بشعور المرأة بتهيّج وحكة شديدة في منطقة المهبل، بالإضافة إلى ظهور الإفرازات المهبلية، وعادةً فإنّ الكثير من النساء يُصبن بهذا النوع من العدوى لمرّتين على الأقل في حياتهنّ، ويمكن علاجها باستخدام الأنواع التالية من التحاميل المهبلية^[١][٣]:

• التحاميل التي يمكن الحصول عليها دون وصفة طبية: يمكن الحصول على بعض أنواع الأدوية المضادة للفطريات على شكل تحاميل أو كريم مثل: كلوتريمازول، وميكونازول، وبالاعتماد على قوة الدواء فقد يستغرق علاج عدوى الفطريات المهبلية فترةً تتراوح بين 3- 7 أيام للتخلص من العدوى، وعادةً ما يتطلب العلاج وتخفيف الأعراض بالتحاميل وقتًا أقل من الكريم، أما في الحالات الشديدة أو المعقدة من عدوى الفطريات المهبلية فقد يصف الطبيب تحاميلَ مهبليةً لمدة 14 يومًا، ويُعد إكمال دورة علاج الفطريات المهبلية ضروريًا حتى عند اختفاء الأعراض قبل انتهاء الدواء.
• التحاميل الطبيعية: استخدم حمض البوريك الذي يمكن الحصول عليه دون وصفة طبية لسنوات طويلة كعلاج بديل لعلاج عدوى الفطريات المهبلية المتكررة، وقد وجدت الدراسات بأنه يُقيد نمو سلالات فطريات المبيضات المقاومة للعلاج بالأدوية الشائعة، لذا قد يكون العلاج بحمض البوريك مفيدًا لعلاج حالات عدوى الفطريات المهبلية التي لا تتحسن أعراضها بعد العلاج الطويل بأنواع العلاجات التقليدية الشائعة.

التهاب المهبل البكتيري

يحدث التهاب المهبل البكتيري نتيجةً لفرط نمو البكتيريا الموجودة طبيعيًا في المهبل، مما يسبب حدوث خلل في التوازن الطبيعي للبكتيريا المهبلية، ويمكن أن تصاب النساء في أيّ سن بالتهاب المهبل البكتيري، ولكن تشيع الإصابة به لدى النساء خلال سنوات الإنجاب، ولا يزال السبب في حدوث هذه العدوى غير مفهوم، ولكن يمكن لبعض العوامل مثل النشاط الجنسي، وممارسة الجنس بطريقة غير آمنة، والغسل المتكرر للمهبل أن تزيد من خطر الإصابة بالتهاب المهبل البكتيري^[٤].

تُعدّ المضادات الحيوية الدعامة الأساسية لعلاج التهاب المهبل البكتيري، منها تحاميل الكليندامايسين المهبلية، ويمكن علاج هذه الحالة أيضًا باستخدام الميترونيدازول، والكليندامايسين عن طريق الفم، والميترونيدازول على شكل هلام مهبلي، ويُعدّ الميترونيدازول والكليندامايسين من الأدوية المفضلة والشائعة لعلاج التهاب المهبل البكتيري^[٥].

جفاف المهبل

يمكن أن يؤثر جفاف المهبل على النساء في أي سن، ولكن تشيع الإصابة به لدى النساء في مرحلة سن اليأس، ويمكن أن تساعد بعض أنواع التحاميل المهبلية في الحفاظ على رطوبته، ومستويات الحموضة الصحية فيه، وتشمل هذه الأنواع من التحاميل ما يأتي^[١]:

• التحاميل الهرمونية: أظهرت التجارب السريرية أن التحاميل الهرمونية قد تكون علاجًا فعالًا لجفاف المهبل، خاصةً لدى النساء اللواتي لا يمكنهن استخدام الهرمونات البديلة للعلاج، وقد وجدت التجارب أيضًا بأن البروجستيرون الموجود في التحاميل المهبلية يعمل موضعيًا على خلايا المهبل مما يجعل آثاره الجانبية قليلةً.
• تحاميل فيتامين هـ: وجدت دراسة حديثة أن تحاميل فيتامين هـ المهبلية قد تكون مفيدةً لعلاج جفاف المهبل، وأعراض ضمور المهبل الأخرى، ولكن قد يكون فيتامين هـ أبطأ من مفعول كريم الإستروجين لجفاف المهبل، ولكن بالنسبة للنساء الحسّاسات للعلاج بالهرمونات فقد تكون تحاميل فيتامين هـ بديلًا مناسبًا وآمنًا لعلاج جفافه.

تحسين الخصوبة

يمكن استخدام بعض أنواع التحاميل المهبلية كجزء من علاجات الخصوبة، ولتعزيز حركة الحيوانات المنوية، وعادةً ما تستخدم هذه التحاميل تحت إشراف الطبيب، ويمكن الحصول عليها بوصفة طبية، وتتضمّن ما يأتي:

• البروجستيرون: البروجستيرون هرمون أنثوي مهم للخصوبة والحيض، يتسبب في حدوث تغيرات في بطانة الرحم لتسهيل التصاق البويضة المخصبة ببطانة الرحم، ثم يساعد الجسم في الاحتفاظ بالحمل، وتستخدم تحاميل البروجستيرون المهبلية أيضًا للتسب في الحيض لدى النساء اللواتي لم يصلن لسن اليأس، ولكن ينقطع لديهن الطمث بسبب نقص هذا الهرمون، كما تستخدم هذه التحاميل كجزء من تقنيات المساعدة على الإنجاب لدى النساء اللواتي لا يستطعن الحمل بسبب نقص هرمون البروجستيرون، وتساعد أيضًا على منع فرط نمو بطانة الرحم لدى النساء في سن اليأس اللواتي يستخدمن العلاج ببدائل هرمون الإستروجين^[٦].
• الإينوزيتول: يساعد العلاج بتحاميل الإينوزيتول على التحسين من حركة الحيوانات المنوية داخل عنق الرحم دون التغيير من خصائص مخاط عنق الرحم الميكانيكية والكيميائية، مما يخلق بيئةً مثاليةً لحركتها ويُعزّز قدرتها على تأدية وظيفتها في الإخصاب، ويقلّل من مهاجمة الجهاز المناعي للحيوانات المنوية في عنق الرحم وقتلها، وتُعدّ هذه التحاميل من أنواع العلاج المثالية لمشاكل العقم عند الذكور المتعلقة بشكل وحركة الحيوانات المنوية داخل الرحم^[٧].

نصائح لكِ عند استعمال التحاميل المهبلية

فيما يأتي بعض النصائح المفيدة لكِ عند استخدام التحاميل المهبلية^[٢][١]:

• يفضل أن تستخدمي التحاميل المهبلية وقت النوم، إذ يمكن أن يتسرب الدواء إلى خارج المهبل عند ذوبان التحميلة نتيجةً لدرجة حرارة الجسم.
• يساعد ارتداؤكِ للفوط الصحية عند استخدام التحاميل المهبلية على حماية أغطية سريركِ وملابسكِ من الدواء المتسرب من المهبل.
• لحماية التحاميل المهبلية من الذوبان قبل استخدامها، يمكنكِ حفظها في مكان بارد، وقد يكون من الممكن الاحتفاظ بها في الثلاجة إذا كانت النشرة المرفقة بالتحاميل تنص على ذلك.
• استخدمي التحاميل خلال الفترة الزمنية التي يحددها طبيبكِ، أو حسب التعليمات المرفقة بالتحاميل.
• التأكد من أن الجرعة المستخدمة مناسبة، وعند نسيان أخذ التحميلة المهبلية في وقتها حسب توجيهات الطبيب، يجب عدم استخدام تحميلة أخرى حتى يحين وقت أخذها حسب برنامج العلاج لتجنب فرط الجرعة.
• قد يكون من الأسهل عليكِ غمس التحميلة في الماء أوّلًا قبل استخدامها، فهذا قد يُسهّل عملية إدخالها.

احتياطات استخدام التحاميل المهبلية

تجب معرفة بعض المعلومات واتخاذ بعض الخطوات الوقائية عند استخدام التحاميل المهبلية، وتتضمّن هذه الخطوات ما يأتي^[٨]:

• إخبار الطبيب عن نوع التحاميل المهبلية المستخمة.
• لا تجب ممارسة الجنس أثناء فترة استخدام بعض أنواع التحاميل المهبلية مثل: تحاميل المضادات الحيوية، كما قد تستدعي الحاجة للتوقف عن ممارسة الجنس لفترة وجيزة بعد انتهاء دورة العلاج بالتحاميل المهبلية، ويجب سؤال الطبيب عن إمكانية ممارسة الجنس أثناء أو بعد العلاج.
• قد لا تعمل الواقيات الذكرية والأغشية المهبلية على منع الحمل، أو وقف انتشار الأمراض التي تنتقل عن طريق ممارسة الجنس أثناء استخدام بعض أنواع التحاميل المهبلية، لذا قد توجد حاجة لاستخدام وسائل منع حمل أخرى لبعض الوقت.
• عدم استخدام المنتجات المهبلية الأخرى أثناء استخدام التحاميل المهبلية.
• تجنّب غسل المهبل، أو استخدام الدش المهبلي أثناء استخدام التحاميل المهبلية.
• يرتبط استخدام تحاميل المضادات الحيوية المهبلية في الإصابة بنوع من الإسهال يسمى الإسهال المرتبط بعدوى المطثية العسيرة، ويمكن أن يكون هذا النوع من الإسهال مميتًا، وقد تتطور هذه الحالة أثناء استخدام المضادات الحيوية أو في غضون بضعة أشهر بعد التوقف عن استخدامه، لذا يجب الاتصال بالطبيب على الفور عند المعاناة من ألم وتقلصات المعدة، والبراز الرخو أو المائي، أو البراز المختلط بالدم أثناء استخدام التحاميل.
• قد يُسبّب ابتلاع التحاميل المهبلية الضرر، لذا يجب الاتصال بالطبيب على الفور عند ابتلاع التحاميل المهبلية.

أسئلة تجيب عنها حياتكِ

هل تؤثر التحاميل المهبلية على حدوث الحمل؟

لا تتداخل التحاميل المهبلية المستخدمة للعديد من الأغراض مع قدرتكِ على الحمل أو تقلل من خصوبتكِ، فعلى سبيل المثال لا يوجد دليل قاطع على أن تحاميل كلوتريمازول المستخدمة لعلاج عدوى الفطريات المهبلية يمكن أن تؤثر على الخصوبة لديك^[٩].

تستخدم تحاميل البروجستيرون وهو أحد الهرمونات الأنثوية لعلاج الخصوبة، ومنع الولادة المبكرة لدى بعض النساء، لذا تساعد هذه التحاميل على حدوث الحمل ولا تمنعه، ولكن لا تستخدمي هذه التحاميل دون استشارة الطبيب واتباع تعليماته^[١٠].

تمنع التحاميل المهبلية المستخدمة لتحديد النسل الحمل، فهي مصممة لهذا الغرض، ومع ذلك يجب عليكِ الأخذ بعين الاعتبار أن هذه التحاميل يمكن أن تكون أقل فاعليةً من طرق تحديد النسل الأخرى^[١].

أظهرت الإحصائيات أن 18% من النساء اللواتي يستخدمن تحاميل تحديد النسل يتعرضن لحدوث الحمل على الرغم من استخدامهن لهذه التحاميل بطريقة صحيحة، أما مع الاستخدام غير الصحيح لتحاميل تحديد النسل المهبلية فقد يرتفع الرقم ليصل إلى 28%^[١].

ما هو سبب خروج الدم بعد استخدام التحاميل المهبلية؟

تستخدم التحاميل المهبلية الهرمونية التي تحتوي على البروجستيرون كما ذكر سابقًا لعلاج العقم ومنع الإجهاض لدى النساء اللواتي يعانين من حالة تسمى بقصور الجسم الأصفر، لذا لا يمكنكِ استخدام هذا الدواء لأغراض أخرى، وقبل استخدامكِ لهذه التحاميل يجب عليكِ اخبار الطبيب إذا كنت تعانين من إحدى الحالات الصحية التالية لتجنب تطور النزيف المهبلي أو أي مضاعفات أخرى لديكِ^[١٠]:

• إذا كان لديكِ اضطراب في الأوعية الدموية، أو اضطرابات في تخثر الدم، أو تعرضتِ للإصابة بسكتة دماغية سابقًا.
• إذا كنت تعانين من سرطان الثدي، أو عنق الرحم، أو سرطان المهبل.
• تعانين من أحد أمراض القلب، أو أمراض الكلى، أو أمراض الكبد.
• إذا تعرّضتِ للإجهاض، أو الإملاص سابقًا.
• إذا كان لديكِ نزيف مهبلي.
• إذا كنت تعانين من رد الفعل غير العادي، أو الحساسية تجاه هرمون البروجستيرون، أو الهرمونات الأخرى، أو الأدوية، أو الأطعمة، أو الصبغات، أو المواد الحافظة.
• إذا كنتِ حاملًا أو تخطّطين للحمل.
• إذا كنتِ ترضعين رضاعةً طبيعيةً.

يمكن أن تتضمّن الآثار الجانبية التي تحتاج للرعاية الطبية الفورية التي قد تسببها تحاميل البروجستيرون على ما يأتي^[١٠]:

• النزيف المهبلي غير الطبيعي.
• ردود الفعل التحسسية مثل الطفح الجلدي، أو الحكة، أو خلايا النحل، أو تورم الوجه أو الشفتين أو اللسان.
• التغيرات في أنسجة الثدي، أو خروج إفرازات من الثدي.
• تشوش الرؤية.
• ألم الصدر.
• الارتباك.
• البول الداكن.
• الشعور بالمرض، أو مواجهة أعراض مشابهة لأعراض الإنفلونزا.
• البراز فاتح اللون.
• فقدان الشهية والغثيان.
• ألم وتورم ودفء في الساقين.
• ألم في الربع العلوي الأيمن من البطن.
• مواجهة مشاكل في التوازن، أو الحديث، أو المشي.
• الصداع الشديد.
• ضيق التنفس.
• الخدر أو الضعف المفاجئ في الوجه أو الذراع أو الساق.
• الضعف أو التعب بشكل غير عادي.
• اصفرار العينين أو الجلد.

قد تتضمّن الآثار الجانبية التي لا تتطلب الرعاية الطبية لتحاميل البروجستيرون المهبلية على ما يأتي^[١٠]:

• ألم الظهر.
• الاكتئاب أو التقلبات المزاجية.
• احتباس السوائل والتورم.
• الغثيان والقيء.
• تقلصات أو انتفاخ المعدة.

يجب عليكِ إبلاغ الطبيب عند استمرار هذه الأعراض، أو إذا كانت مزعجةً.

المراجع

1. ^ ^{أ ب ت ث ج ح خ د ذ} J. Keith Fisher, "How do you use vaginal suppositories?", www.medicalnewstoday.com, Retrieved 2020-08-13. Edited.
2. ^ ^{أ ب ت} University of Illinois , "How to Use Vaginal Suppositories", www.healthline.com, Retrieved 2020-08-13. Edited.
3. ↑ "Yeast infection (vaginal)", www.mayoclinic.org, Retrieved 2020-08-16. Edited.
4. ↑ "Bacterial vaginosis", www.mayoclinic.org, Retrieved 2020-08-13. Edited.
5. ↑ Philippe H Girerd, "Bacterial Vaginosis Medication", emedicine.medscape.com, Retrieved 2020-08-13. Edited.
6. ↑ "progesterone vaginal", www.uofmhealth.org, Retrieved 2020-08-13. Edited.
7. ↑ "Treating Woman with MyoInositol Vaginal Suppositories Improves Partners Sperm Motility and Fertility", www.ncbi.nlm.nih.gov, Retrieved 2020-08-13. Edited.
8. ↑ "Clindamycin Vaginal Suppositories ", www.drugs.com, Retrieved 2020-08-13. Edited.
9. ↑ "Clotrimazole for thrush (Canesten)", www.nhs.uk, Retrieved 2020-08-13. Edited.
10. ^ ^{أ ب ت ث} "Progesterone vaginal suppositories", my.clevelandclinic.org, Retrieved 2020-08-13. Edited.