ما أسباب كثرة التبول

التبوّل

يحتوي البول على حمض اليوريك واليوريا والماء بالإضافة إلى الفضلات التي رشحَّها الجسم للتخلُّص منها، ويُنتَج هذا في الكلى، ثمَّ ينتقل إلى المثانة إذ يُجمَّع، بعدها ينتقل لخارج الجسم عبر أنبوب الإحليل، وتقع فتحة الإحليل على رأس القضيب عند الرجال، وفوق فتحة المهبل عند النساء، وتُرسَل الإشارات العصبية إلى الدماغ عند امتلاء المثانة لتحفيز الشعور بالحاجة إلى التبوّل، وأثناء عملية التبوّل تنقبض عضلات المثانة، بينما تسترخي عضلات قاع الحوض والعضلات العاصرة البولية في الإحليل بتنظيم من الأعصاب^[١][٢].

يتبوَّل معظم الأشخاص من 4 - 6 مرات يوميًا، وغالبًا ما يكون ذلك في وقت النهار، كما يتبوَّل البالغون حوالي 3700 ملليلتر يوميًا في الأحوال الطبيعية، ويتضمَّن التبوّل المفرِط العديد من الحالات؛ وهي كثرة التبوّل أي زيادة الحاجة لتكرار التبوّل، والبوال أي زيادة حجم البول وكميته، أو كليهما، كما تختلف كثرة التبوّل عن اضطراب السلس البولي، إذ يُعرَف السلس البولي بأنَّه فقدان القدرة على التحكُّم بتسرُّب البول، ومن الجدير بالذكر أنَّ البول وكثرة التبوّل يحدثان معًا في معظم الأحوال؛ فإنتاج كميات كبيرة من البول يعني الحاجة لتكرار التبوّل أكثر^[٢][٣][٤].

أسباب كثرة التبوّل

تُعرَف كثرة التبوّل بزيادة الحاجة لتكرار التبوّل عن المُعتاد، الأمر الذي يؤثر في حياة المُصاب اليومية، كما أنَّه قد يكون علامةً دالّةً على الإصابة باضطرابات صحيّة أخرى، ومن الجدير بالذكر أنَّ عدد مرات تبوّل الأطفال أكثر من عددها عند البالغين طبيعيًا بسبب صغر حجم المثانة لديهم، وتُعرَف كثرة التبوّل بالحاجة للتبوّل أكثر من 7 مرات يوميًا على الرغم من أنَّ كمية السوائل التي تناولها الشخص لم تتجاوز اللترين في اليوم الواحد^[٢]، ويمكن بيان أسباب الإصابة بكثرة التبوّل على النحو الآتي^[٥][٦][٧]:

• فرط نشاط المثانة: ينتج فرط نشاط المثانة عن انقباض عضلات المثانة غير الإرادي على الرغم من أنَّ حجم البول فيها ما زال قليلًا^[١]، الأمر الذي يؤدي إلى الإصابة بكثرة التبوّل، بالإضافة إلى الإلحاح البولي أي الشعور بالحاجة الملِّحة المفاجئة للتبوّل، والتبوّل مرتين أو أكثر أثناء الليل.
• التهاب الجهاز البولي: يُعد التهاب الجهاز البولي أكثر الأسباب شيوعًا للإصابة بكثرة التبوّل، وينتج هذا عن الإصابة بالعدوى البكتيرية بعد دخول البكتيريا إلى المثانة عبر الإحليل، وتجدر الإشارة إلى أنَّ النساء أكثر عُرضةً للإصابة بالتهاب الجهاز البولي عند الرجال، وذلك بسبب أنَّ الإحليل أقصر لديهم، الأمر الذي يُسهِّل على البكتيريا الانتقال إلى المثانة.
• التهاب المثانة الخلالي: من أعراض الإصابة بهذا الاضطراب كثرة التبوّل، وألم في منطقة الحوض والمثانة، بالإضافة إلى الشعور بالحاجة الملِّحة للتبوّل.
• الحمل: يزيد نموّ الرحم من من الضغط الواقع على المثانة منذ الأسابيع الأولى من الحمل، الأمر الذي يُسبِّب الإصابة بكثرة التبوّل، بالإضافة إلى ذلك فإن للتقلبات الهرمونية أثناء الحمل دورًا في ذلك، كما قد تؤدي الولادة الطبيعية إلى إصابة الإحليل بالتلف.
• السكري: يحاول الجسم التخلُّص من السكر الزائد في الدم عن طريق البول، وتُعد كثرة التبوّل المتزامن مع إنتاج كميات كبيرة من البول من الأعراض الأولى الدالَّة على الإصابة بالسكري بنوعيه الأول والثاني، كما قد تؤدي الإصابة بالسكري إلى الإصابة بتلف الأعصاب المُتحكِّمة بالمثانة.
• الاضطرابات المتعلقة بالبروستات: يؤدي تضخُّم البروستات إلى الضغط على الإحليل مانعًا تدفُّق البول من خلاله، الأمر الذي يؤدي إلى تهيُّج الأنسجة المبطِّنة للمثانة، وانقباضها حتى إن كانت تحتوي على كمية صغيرة من البول.
• السكتة الدماغية: قد تؤدي الإصابة بالسكتة الدماغية إلى تلف الأعصاب المغذيّة للمثانة، الأمر الذي يؤدي إلى اضطرابها والإصابة بكثرة التبوّل، بالإضافة إلى الشعور بالحاجة الملحة المفاجئة للتبوّل.
• التصلُّب المتعدِّد: تُؤدي الإصابة بالتصلُّب المتعدد إلى منع انتقال السيالات العصبية المسيطرة على العضلات العاصرة للمثانة، الأمر الذي يؤدي إلى الإصابة بكثرة التبوّل واضطرابات في المثانة، ويعاني حوالي 80% من الأشخاص المصابين بالتصلُّب المتعدد من ذلك.
• تناول الأدوية المدرِّة للبول: تُسبِّب هذه الأدوية التخلُّص من كميات أكبر من السوائل من الجسم، الأمر الذي يؤدي إلى الإصابة بكثرة التبوّل، وتُستخدم هذه الأدوية أساسًا للتخلُّص من السوائل المتراكمة في الجسم، بالإضافة إلى علاج ارتفاع ضغط الدم.
• سلس البول الإجهادي: يُعرَف سلس البول الإجهادي بأنَّه تسرُّب البول غير الإرادي أثناء بعض الممارسات كالضحك، والعطاس، والركض، والسعال، ومن الجدير بالذكر أنَّه أكثر شيوعًا عند النساء.
• النظام الغذائي: يؤدي تناول المشروبات الغازية، أو الفاكهة الحمضية، أو المحلّيّات الصناعية إلى تهيُّج المثانة، كما تُعد المشروبات الكحولية والكافيين من المواد المدِّرة للبول، وتجدر الإِشارة إلى أنَّ تناول كميات كبيرة من السوائل يؤدي إلى الإصابة بكثرة التبوّل أيضًا.
• أسباب أخرى: تتضمَّن هذه ما يأتي:
  • سرطان المثانة.
  • التعرُّض للعلاج الإشعاعي في منطقة الحوض.
  • تضيُّق الإحليل.
  • الحصوات الكلوية أو الحصوات في المثانة.
  • الأمراض المنقولة جنسيًّا.
  • التوتر.
  • التهاب الردب.
  • مرض السكري الكاذب.
  • ضعف عضلات قاع الحوض.

علاج كثرة التبوّل

يعتمد علاج كثرة التبوّل على علاج الاضطراب المُسبِّب له، فمثلًا يمكن إعطاء بعض الأدوية لعلاج فرط نشاط المثانة، مثل: أوكسيبوتينين، وسوليفيناسين، كما تُستخدم المضادات الحيوية لعلاج التهاب الجهاز البولي، بالإضافة إلى استخدام الأدوية الأخرى لعلاج السكري، أو تضخُّم البروستات^[٨]، ويمكن بيان بعض العلاجات الأخرى المساعدة على علاج اضطراب كثرة التبوّل على النحو الآتي^[٢]:

• ممارسة تمارين كيجل المساعدة على تقوية عضلات قاع الحوض والإحليل، ويُنصَح بممارسة هذه التمارين لمدة أربعة إلى ثمانية أسابيع، حوالي عشر مرات إلى عشرين مرةً في الجلسة الواحدة، بثلاث جلسات يوميًا.
• تدريب المثانة على الاحتفاظ بالبول لمدة أطول، ويُفضَل استمرار هذه التدريبات لمدة شهرين إلى ثلاثة أشهر.
• الارتجاع البيولوجي المُساعد على تحسين السيطرة على عضلات الحوض.
• مراقبة كمية السوائل التي يتناولها الشخص.

مراجع

1. ^ ^{أ ب} "Overactive bladder", www.mayoclinic.org,10-3-208، Retrieved 30-7-2019. Edited.
2. ^ ^{أ ب ت ث} Catharine Paddock (16-11-2018), "Frequent urination: Causes, symptoms, and treatment"، www.medicalnewstoday.com, Retrieved 30-7-2019. Edited.
3. ↑ Anuja P. Shah (9-2018), "Urination, Excessive or Frequent"، www.msdmanuals.com, Retrieved 30-7-2019. Edited.
4. ↑ "What is Urinary Incontinence?", www.urologyhealth.org, Retrieved 30-7-2019. Edited.
5. ↑ Christine Cristiano (19-4-2017), "Frequent Urination in Women"، www.healthline.com, Retrieved 30-7-2019. Edited.
6. ↑ John P. Cunha (20-11-2018), "Frequent Urination"، www.emedicinehealth.com, Retrieved 30-7-2019. Edited.
7. ↑ Minesh Khatri, (17-1-2017), "Frequent Urination: Causes and Treatments"، www.webmd.com, Retrieved 30-7-2019. Edited.
8. ↑ Kathleen Smith (26-9-2018), "What Are the Different Reasons for Frequent Urination?"، www.everydayhealth.com, Retrieved 30-7-2019. Edited.