أسباب نزول الدم مع البول عند الأطفال

نزول الدم مع البول عند الأطفال

يبدو لون البول عادةً باللّون الأصفر المائل إلى الذّهبي نتيجة إفراز الجسم لصبغة تُدعى باليوروبيلين، ويظهر هذا اللّون للبول عندما يكون كلّ شيْ طبيعيّ وصحيّ في جسم الإنسان، وقد يظهر البول أحيانًا باللون الأحمر لأسباب ليس لها علاقة بوجود الدّم في البول كتناول بعض المضادّات الحيوية الّتي يكون من آثارها الجانبيّة تصبّغ البول باللّون الأحمر أو الوردي، أو تناول بعض الأطعمة كالجزر والتّوت والبنجر والراوند. أمّا ظهور البول بالّلون الأحمر نتيجة نزول الدّم مع البول أو ما يسمّى طبيّا بالبيلة الدمويّة، فيحدُث نتيجة تواجد خلايا الدّم الحمراء في البول، فبالحالات الطبيعيّة لا يحتوي البول على هذه الخلايا، بسبب وجود مرشحات في الكلية تمنع نزولها الى البول، لكن عند حدوث البيلة الدمويّة فإن المرشحات الموجودة في الكلية أو أجزاء الجهاز البولي الأخرى، تسمح بتسرّب خلايا الدّم الحمراء إلى البول.^[١][٢]

أسباب نزول الدم مع البول عند الأطفال

يُعدّ نزول الدم مع البول عند الأطفال من المشاكل الّتي لها العديد من الأسباب، إذ إنّ هناك ما يُقارب الخمسين سببًا لحدوثه، من هذه الأسباب ما له علاقة بالمسالك البوليّة وما لا علاقة له بها، ويُذكر من هذه الأسباب ما يأتي:^[١][٣]

• وجود التهابات وعدوى في المسالك البوليّة.
• وجود ارتداد للبول أو ما يُعرف طبيًّا بالجزر المثاني الحالبي .
• وجود حصى في الكلى أو المسالك البوليّة.
• فرط وجود الكالسيوم في البول أو وجود اختلالات في المعادن الأخرى.
• حدوث ضربة أو تضرّر للمسالك البولية.
• وجود انسداد في الحالب.
• وجود أورام في الجهاز البولي التناسلي.
• وجود أمراض في الكلى، أو المثانة.
• وجود خلل في هيكل المسالك البوليّة، كوجود الكلى التي تحتوي على أكياس ممتلئة بالسوائل .
• وجود بعض الأسباب الوراثيّة، وتشمل أمراض الكلى متعددة الكيسات، ومتلازمة ألبورت، والتهاب الكلى الوراثي، وفقر الدّم المنجلي.
• حدوث التهاب كبيبات الكلى، وهو سبب شائع لنزول الدّم مع البول عند الأطفال، وبعضها خفيف يختفي وحده وبعضه أكثر شدّة يحتاج إلى أدوية.
• نزول دم مع البول مجهول السبب، إذ لا يوجد تاريخ عائلي بوجود أمراض المسالك البولية، والفحوصات لم تُثبت وجود أي مرض عند الطّفل، وفي هذه الحالة لا يحتاج الطفل لأي نوع من العلاجات.
• استخدام بعض الأدوية لا سيما مسكنّات الألم.^[٤]
• ممارسة التّمارين الرياضيّة الشّاقّة كالرّكَض.^[٤]

كيفية دخول الدم إلى البول عند الأطفال

يقوم الدّم بالتّسرب إلى أحد أجزاء المسالك البولية التّالية:^[٤]

• الكلى: وهو الجزء المسؤول عن إزالة النفايات والماء من الدّم ليعمل على تكوين البول.
• الحالب: وهو الأنبوب الّذي يحمل البول من الكلى إلى المثانة.
• المثانة: وهو الجزء المسؤول عن تخزين البول.
• الإحليل: وهو المسؤول عن إخراج البول خارج الجسم.

أنواع وجود الدم مع البول عند الأطفال

يُطلق على دخول الدّم إلى البول طبيًّا بالعيلة الدّمويةّ، وهي شائعة جدًّا وليست خطيرة، وتُقسم الى نوعين:^[٤]

• بيلة دمويّة مجهريّة: وتحدث عندما لا يمكن رؤية الدّم في البول إلا باستخدام المِجهر، وعادةً تذهب وحدها دون استخدام أي نوع من العلاجات ولا تُسبّب أية مشاكل، ولا يعرف الشّخص أنّه مصاب إلّا بعد إجراء الفحوصات المخبريّة.
• بيلة دموية كبيرة: وهي الّتي يُمكن رؤيتها بالعين المجرّدة دون الحاجة إلى استخدام المجهر، وذلك بسبب وجود كميّة كبيرة من الدّم في البول، مما يجعله باللّون الأحمر أو البني الدّاكن كالشّاي.

أعراض نزول الدم مع البول عند الأطفال

يُعد تغيّر لون البول إلى اللّون الأحمر أو كلون الشّاي، وهو العرض الوحيد الّذي يحدث نتيجة نزول الدّم مع البول عند الأطفال، فعادةً لا يُصاحبه أية أعراض أخرى، ولكن بعض الأسباب الّتي أحدثت الدّم في البول قد يكون لها أعراض، كالتهاب المسالك البوليّة، فقد يشعر الطّفل بوجود حرقة، وألم أثناء التبوّل، أو ارتفاع حرارة الجسم، أو آلام أسفل البطن، وتكرار التبوّل بكميات قليلة، امّا في حالة حصى المسالك البوليّة فيشعر الطّفل بوجود ألم نتيجة مرور الحصى.^[٤][٣]

تشخيص نزول الدم مع البول عند الأطفال

يقوم الطّبيب المُختص بالسّؤال عن الأعراض المصاحبة لنزول الدم مع البول عند الأطفال، وعن السّجل المرضي للعائلة، وعن وجود أي أنشطة جديدة أُدخلت إلى حياة الطّفل، ويطلب من الطفل عيّنة من البول لإرسالها إلى المختبر، وفي بعض الأحيان يتمّ إجراء فحوصات سريريّة أو مخبريّة أخرى يُذكر منها ما يلي:^[٤][٥]

• فحوصات للدّم.
• زراعة للبول.
• أشعّة سينينة لمجرى البول والمثانة، يتم فيها أخذ صور متحركة لهم.
• أشعّة سينية خاصة للكلى والحالب والمثانة توضّح كيفية ترشيح البول فيهم.
• تنظير للمثانة، وهو فحص يتمّ فيه إدخال جهاز رؤية من خلال مجرى البول لفحص المثانة والمسالك البوليّة.
• سونار أو ما يُسمّى بالموجات فوق الصوتيّة للكلى أو المثانة .
• صورة مقطعيّة للجهاز البولي.
• صورة رنين مغناطيسي للجهاز البولي.
• خزعة للكلى، وتُجرى في حالات نادرة عن طريق أخذ نسيج من الكلى بواسطة إبرة خاصّة.

علاج نزول الدم مع البول عند الأطفال

في معظم الأحيان، يعد نزول الدّم مع البول أمرًا لا يحتاج إلى أي نوع من العلاجات، فيختفى الدّم وحده، وإذا حصلت مرّة واحدة فلا شيء يدعو للقلق، بينما إذا كان الدم ناتج عن سبب معين يقوم الطّبيب المختص بتحديد العلاج المناسب للطفل اعتمادًا على السّبب المُؤدي لنزول الدم مع البول، ففي حالة دم البول النّاتج عن الحصى البوليّة، يتمّ علاجها عن طريق إزالة الحصى، أما دم البول النّاتج عن الالتهابات البوليّة، فيتمّ علاجها عن طريق إعطاء المضادّات الحيويّة للقضاء على العدوى.^[٤][٦]

مضاعفات نزول الدم مع البول عند الأطفال

قد تستدعي بعد الحالات مراجعة الطبيب المختص على الفور، يُذكر منها ما يلي:^[٧]

• وجود القيح أو الصديد في البول.
• حدوث ألم في الظهر أسفل القفص الصّدري مباشرة.
• وجود ارتفاع في درجة حرارة جسم الطّفل أو قشعريرة، أو الشّعور بآلام في الجسم.
• الشّعور بألم أثناء التبوّل.
• الشّعور بآلام في الفخذين أو البطن.
• زيادة كميّة الدّم في البول.
• عدم تحسّن الطّفل كما هو متوقٌع.

المراجع

1. ^ ^{أ ب} "Hematuria in Children", kidney, Retrieved 19-11-2019. Edited.
2. ↑ Minesh Khatri, MD (25-2-2018), "The Truth About Urine"، webmd, Retrieved 19-11-2019. Edited.
3. ^ ^{أ ب} "Hematuria Symptoms & Causes", childrenshospital, Retrieved 22-11-2019. Edited.
4. ^ ^{أ ب ت ث ج ح خ} Robert S. Mathias, MD (1-9-2019), "Blood in the Urine (Hematuria)"، kidshealth, Retrieved 19-11-2019. Edited
5. ↑ "Testing & Diagnosis for Hematuria in Children", childrenshospital, Retrieved 22-11-2019. Edited.
6. ↑ "Treatments for Hematuria in Children", childrenshospital, Retrieved 22-11-2019. Edited.
7. ↑ "Blood in the Urine in Children: Care Instructions", myhealth.alberta,19-12-2018، Retrieved 19-11-2019. Edited.