أسباب ضعف التبويض بعد الإجهاض

الإباضة والإجهاض

تُعدّ الإباضة العملية التي يحدث خلالها إطلاق البويضات من مبايض الأنثى، فخلال كل دورة طمث، تعمل الهرمونات التناسلية معًا لتحفيز المبايض، ويبدأ عدد قليل من البويضات غير الناضجة بالنمو، والاستجابة لتلك الهرمونات؛ إذ إن البويضات الموجودة في مبيض الأنثى والتي يقدر عددها ب 300000 بويضة تقريبًا، ولا يفرز منها أكثر من 300 بويضة فقط طوال حياة المرأة، لا تنضج أبدًا، إلّا عند حدوث عملية الإباضة، وعندما تدخل الأنثى سن البلوغ، تُطلق بويضة واحدة كل شهر من أحد المبيضين، وعند استعداد المبيضين لإطلاق البويضة، تبدأ بطانة الرحم بالتحضير لاستقبال البويضة المخصبة، لأنّ الهرمونات تُساعد في تغيير سماكة بطانة الرحم استعدادًا للحمل، وتعيش البويضة 24 ساعة فقط، ويجب إخصابها خلال 12 ساعة الأولى من عملية الإباضة، أما المني فيعيش مدة تصل إلى 5 أيام في القناة التناسلية للأنثى، وفي حال عدم حدوث إخصاب للبويضة تنزل بطانة الرحم لبدء الدورة الشهرية^[١].

يُعرف الإجهاض بأنّه حالة موت الجنين في الرحم قبل الأسبوع العشرين من الحمل، وعادةً ما تحدث في وقت مبكر أيّ في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، وتعاني العديد من النساء من هذا النوع من فقدان الحمل، وتُقدر نسبة حالات الحمل التي تنتهي بالإجهاض من 10-20% تقريبًا، وبالرغم من أنّ الإجهاض حالة شائعة؛ إلّا أنّها قد تكون صعبة عاطفيًّا، مسببة مشاعر حزن للمرأة التي فقدت الحمل، وقد يكون من الصعب معرفة سبب حدوث الإجهاض بالضبط، إذ إنّ الأنشطة الطبيعية التي تمارسها الحامل؛ كالتمرينات، والعمل، وتناول أنواع مختلفة من الأدوية أو الجماع، أو الإصابات البسيطة كالسقوط، لا تُسبب الإجهاض، وقد تتضمن بعض مسببات الإجهاض؛ احتواء البويضة على عدد غير طبيعي من الكروموسومات، وبعض الأمراض كمرض السكري الحاد، والإصابة بعدوى خطيرة، أو تشوهات في الرحم أو أن يكون الحمل بعد حالتين متتاليتين من الإجهاض، وقد يكون لعلاج الإجهاض عدة طرق منها؛ الأدوية التي تساعد على تثبيت الحمل^[٢].

أسباب ضعف التبويض بعد الإجهاض

يمكن أن تحدث عملية الإباضة في وقت مبكر من فقدان الحمل، أي بعد أسبوعين، وبالنسبة لمعظم النساء، قد ينتهي النزيف الناتج عن الإجهاض المبكر خلال أسبوع تقريبًا، ومن الممكن أن يستمر فترة أطول في حال حدوث الإجهاض في نهاية الثلث الأول أو الثلث الثاني من الحمل، أيضًا قد تنزل بعض بقع الدم على مدار أربعة أسابيع، وعند انخفاض النزيف وبدء عودة الهرمونات لمستوياتها الطبيعية، ستبدأ الدورة الشهرية بالاستعداد أيضًا، فتعود بعدّ أربعة إلى ستة أسابيع من الإجهاض.

يجب حساب اليوم الأول لدورة الحيض منذ اليوم الأول للنزيف؛ إذ قد تستغرق الدورة الشهرية بضع دورات حتى تُصبح منتظمة وقابلة للتنبؤ، بسبب اختلاف مستويات الهرمونات، وفي حال كانت الدورة الشهرية غير منتظمة قبل الحمل، فمن المحتمل أن تبقى غير متوقعة، ولا يمكن التنبؤ بها، ممّا يجعل توقع عملية الإباضة أكثر صعوبة، بالرغم من إمكانية الحمل مرة أخرى خلال الدورات القليلة الأولى بعد الإجهاض، لذا فإنّ عملية الإجهاض، قد لا تُسبب ضعف التبويض، ولكنها تُؤخر العملية بسبب اختلال الهرمونات، وتأثيرها على الدورة الشهرية^[٣].

تأثير الإجهاض على الخصوبة

لا يمكن للعلماء أن يحددوا بالضبط كيف تؤثر حالات الإجهاض على خصوبة المرأة؛ إذ لا يوجد دليل على ذلك، فكل امرأة تواجه مستوى مختلف من الخصوبة بعد الإجهاض، مما يجعل من الصعب استخلاص النتائج، وقد أجريت بعض الدراسات الدالة على أن الحمل يكون أسهل خلال الدورة الأولى بعد الإجهاض المبكر، فيما تُشير دراسات أخرى إلى أنّ الإجهاض قد يُقلل من الخصوبة لاحقًا، كما يوجد احتمال كبير لتكرار الإجهاض لدى المرأة التي تعرضت له سابقًا، وهذه الحالة هي الحالة الأكثر شيوعًا، بسبب الحالة الصحية التابعة للإجهاض، لذا تجب معرفة المشكلة التي سببت الإجهاض لمعالجتها، وعدم مواجهة الإجهاض مرة أخرى^[٤][٥].

الحمل بعد الإجهاض

تنصح منظمة الصحة العالمية بانتظار مدة ستة أشهر على الأقلّ للحمل مرة أخرى بعد الإجهاض، لأنّ بعض الأبحاث تُشير إلى أنّ الحمل خلال ستة أشهر من الإجهاض قد يزيد من فرصة حدوث فقر الدم للأم، أوالولادة المبكرة، وانخفاض وزن الطفل عند الولادة، ولكن الكلية الأمريكية لأمراض النساء والتوليد، لا توصي بانتظار هذه المدة، فقد وجدت مراجعة شاملة للدراسات التي بُحثت في جامعة أبردين، أنّ النساء اللائي حملن بعد أقلّ من ستة أشهر من الإجهاض، انخفض لديهن خطر الإجهاضات الأخرى، وانخفض خطر الولادة المبكرة، بالإضافة لزيادة فرصة ولادة طفل حي، أيضًا أظهرت هذه الدراسة عدم وجود خطر لانخفاض وزن الطفل عند الولادة، أو الإصابة بتسمم الحمل، وتنصح النساء اللواتي يرغبن بالحمل فورًا بانتظار دورة واحدة على الأقل من الحيض^[٣].

فحوصات قبل الحمل بعد الإجهاض

إنّ المرأة التي تريد الحمل بعد حالتي إجهاض متتالية تنصح بعمل بعض الفحوصات التي تُساعد في تحديد أسباب الإجهاض المتكرر قبل محاولة الحمل مرة أخرى، وتتضمن هذه الفحوصات ما يأتي^[٦]:

• فحوصات الدم: إذ تُؤخذ عينة من الدم، للمساعدة في اكتشاف المشكلات ذات الصلة بالهرمونات أو بالجهاز المناعي.
• فحوصات الكروموسومات: قد يُجرى اختبار لفحص دم المرأة وشريكها، لتحديد ما إذا كانت الكروموسومات لديهما تشكل عاملًا من العوامل المسببة للإجهاض.

كما يمكن إجراء بعض الفحوصات، لتحديد وُجود مشكلات رحمية:

• فحص الموجات فوق الصوتية: تستخدم طريقة التصوير هذه موجات صوتية عالية التردد، لإنتاج صور دقيقة من الهياكل داخل الجسم، قد يُوضع جهاز الموجات فوق الصوتية على البطن، أو داخل المهبل للحصول على صور للرحم؛ إذ من الممكن أن يُحدد هذا الفحص، وجود مشكلات رحمية مثل؛ وجود أورام ليفية رحمية داخل التجويف الرحمي.
• تنظير الرحم: يُجرى فحص تنظير الرحم بإدخال أداة مضيئة رفيعة، تُسمَّى منظار الرحم، وتُدخل إلى الرحم من خلال عنق الرحم، وذلك لتشخيص المشكلات الموجودة داخل الرحم وعلاجها.
• تصوير الرحم والبوق: يُجرى الفحص بوضع أنبوب رقيق عبر المهبل وعنق الرحم، لتفريغ صبغ مادة مغايرة أو مضادة في قناة فالوب والرحم، وستتبع هذه الصبغة شكل التجويف الرحمي، وقناتي فالوب لدى المرأة، وتجعلها مرئية على صور الأشعة السينية، ممّا يوفر المعلومات حول الخطوط الداخلية للرحم، وأيّ عوائق وانسدادات في قناتي فالوب.
• التصوير بالرنين المغناطيسي: يَستخدِم اختبار التصوير هذا مجالًا مغناطيسيًّا وموجات الراديو، لإنشاء صور تفصيلية للرحم.

أسئلة تجيب عنها حياتكِ

متى ينقطع الدم بعد الإجهاض؟

يختلف الوقت الذي ينقطع فيه دم الإجهاض من حالة إلى أخرى، فقد يستمرّ نزيف الإجهاض لدى بعض النساء أسبوعًا، بينما لا يزيد عن عدّة ساعات لدى نساء أخريات^[٧]

ما هو لون دم الإجهاض؟

يمكن أن يتراوح لون دم الإجهاض بين اللون الوردي، والأحمر، والبنّي، وعادةً ما يبدأ بشكل قطرات من الدم، ثمّ تزداد حدّته مع الوقت^[٨].

المراجع

1. ↑ Rachel Gurevich (2019-6-24), "Ovulation: Everything You Need to Know to Get Pregnant"، verywellfamily, Retrieved 2019-12-31. Edited.
2. ↑ "Miscarriage", plannedparenthood, Retrieved 2019-12-31. Edited.
3. ^ ^{أ ب} Donna Christiano (2018-8-28), "How Soon Can You Ovulate After Miscarriage?"، healthline, Retrieved 2019-12-31.
4. ↑ Lana Burgess (2019-7-3), "When does ovulation restart after a miscarriage?"، medicalnewstoday, Retrieved 2019-12-31. Edited.
5. ↑ "Reasons For Infertility After Miscarriage", infertilitytexas,2017-5-3، Retrieved 2019-12-31. Edited.
6. ↑ "Pregnancy after miscarriage: What you need to know", mayoclinic, Retrieved 2019-12-31. Edited.
7. ↑ "How Long Does a Miscarriage Last?", healthline, Retrieved 17-3-2020. Edited.
8. ↑ "What Does a Miscarriage Look Like?", healthline, Retrieved 17-3-2020. Edited.