أسباب نقص صفائح الدم عند الحامل

نقص عدد الصفائح الدموية

الصفائح الدموية هي جزء مهم من مكونات الدم، والتي تنتج من نخاع العظم، وتبقى في الدم لمدة عشرة أيام قبل تحطيمها، وأيضًا تكون مسؤولة عن تصليح تلف الأنسجة، ولها دور حيوي فعال في نظام تخثر الدم، وذلك يساعد على وقف النزيف، وتضميد الجروح.^[١]

يُعَبّر نقص الصفائح الدموية عن وجود اضطرابات في الدم، ولا تُعَدّ مشكلة خطيرة دائمًا، ولكنها تؤثر في قدرة الدم على التجلط، ويمكن أن تؤدي إلى نزف الجروح بشدة، إذ إنّ مُعدّل الصفائح الدموية الطبيعية يترواح بين 140.000 إلى 450.000 لكل ميكروليتر من الدم، وقد يختلف عدد الصفائح الدموية عادة عند النساء بسبب الدورة الشهرية، كما يختلف في نهاية مرحلة الحمل عند اقتراب الولادة، وتزداد خطورة حدوث نزيف عند انخفاض الصفائح الدموية إلى أقل من 80000 إلى 100000 لكل ميكرولتر من الدم.^[١]

كما ذكرنا سابقًا فإنّ الصفائح الدموية توقف النزيف في الجسم، وذلك لأنّها تسدّ أي فجوة تتكوّن في الأوعية الدمويّة في الجسم، فعندما يتأثر الجدار الخاصّ بالوعاء الدموي في الجسم، فإنّه يصدر مجموعة من المواد التي تنشّط الصفائح الدمويّة في الدم، والتي بدورها تنشّط المزيد من الصفائح الدمويّة، وحينها تبدأ الخثرة الدمويّة في التكوّن في مكان الخلل في الوعاء الدموي، وحينها يتوقف النزيف.^[١]

أسباب نقص صفائح الدم عند الحامل

توجد العديد من المسببات التي تؤدي إلى نقص الصفائح الدموية عند الحامل، ومنها:^[٢]

• نقص الصفيحات الكاذب.
• فيروس العوز المناعي البشري والتي يُعَرّف بالإيدز.
• تضخّم الطحال.
• المعاناة من تخثّر منتشر داخل الأوعية الدموية.
• متلازمة انحلال الدم اليوريمية.
• نقص حمض الفوليك.
• متلازمة أضداد الفوسفوليبيد.
• استعمال بعض أنواع الأدوية، منها بعض أنواع مدرّات البول، والمضادات الحيويّة، مثل الأمبيسيلين، وبعض مضادّات التشنّج.
• متلازمة هيلب، وتحدث في المراحل الأخيرة من الحمل وتتضمن ما يلي:
  • انحلال الدم.
  • ارتفاع إنزيمات الكبد.
  • انخفاض الصفائح الدموية.
• نقص الصفيحات الحملي، هو سبب انخفاض الصفائح الدموية خلال الحمل عادةً في 75% تقريبًا من حالات الحمل ويُعَدّ السبب الأكثر شيوعًا لانخفاض الصفائح الدموية في الثلث الثالث من الحمل.^[٣]
• الذئبة، وتُعَدّ الذئبة مرضًا مناعيًّا ذاتيًّا، وتحدث عند مهاجمة الجهاز المناعي للأنسجة والأعضاء ويمكن للالتهاب الناتج عنها أن يؤثر على العديد من أنظمة الجسم وتتضمن خلايا الدم والمفاصل والجلد والكليتين والدماغ والرئتين.^[٤]
• خلل وظيفي في نخاع العظم، ويتضمن فقر الدم اللاتنسجي، ويحدث بسبب النخاع الإسفنجي داخل العظام، إذ يتوقف عن إنتاج نوع فقط من خلايا الدم، وفي بعض الحالات ينخفض إنتاج الثلاثة أنواع من الخلايا وهي الخلايا الحمراء والبيضاء والصفائح الدموية، ويمكن لانخفاض التعداد في الدم أن يتطور ببطء أو يحدث فجأة، وتعتمد الأعراض على النوع المنخفض من خلايا الدم فانخفاض عدد الصفائح الدموية معروف بحدوث كدمات ونزيف.^[٥]
• فرفرية نقص الصفيحات مجهول السبب، والتي تُعَرّف بنقص الصفيحات المناعي، وهو اضطراب قد يؤدي إلى سهولة الإصابة بكدمات بسيطة أو شديدة ونزيف بسيط أو شديد، وينتج النزيف بسبب انخفاض الصفائح الدموية وظهور بقع أرجوانية تميل للاحمرار.^[٦]
• سرطان الدم.

أعراض نقص صفائح الدم

توجد علامات ومؤشرات تشير إلى نقص صفائح الدم، ومنها ظهور الكدمات على الجسم، وحدوث نزيف خارجي أو داخلي ويتضمن ما يأتي:^[٧]

• علامات النزيف الخارجي، يشتمل النزيف الخارجي على مجموعة من العلامات وهي كالآتي:
  • النزيف لفترة طويلة حتى من الجروح البسيطة.
  • حدوث نزيف من الأنف أو الفم أو نزيف الأسنان عند تنظيف الأسنان بالفرشاة.
  • حدوث نزيف مهبلي غير طبيعي خاصة أثناء الدورة الشهرية.
• علامات النزيف الداخلي، قد يكون النزيف الداخلي خطيرًا ويحدث في الأمعاء أو الدماغ، وتتضمّن علاماته:
  • وجود دم في البول أو البراز.
  • الإصابة بنزيف من المستقيم.
  • الإصابة بالصداع.

من أجل تشخيص الحالة لدى المريض سوف يطرح الطبيب مجموعة من الأسئلة لمعرفة الأعراض، والأدوية، والتاريخ الطبي، ويقيّم الكدمات ويفحصها، ويبحث عن الطفح الجلدي، ثم قد يطلب إجراء عدة تحاليل دم لمعرفة التركيز الدقيق للصفائح الدموية في الدم، وقد تتضمن فحوصات دم مثل اختبار نخاع العظم، وتعداد دم كامل يتضمن جميع أنواع خلايا الدم، واختبارًا لتقييم تخثر الدم، وفحص الصفائح الدموية تحت المجهر.^[١]

علاج نقص صفائح الدم عند الحامل

نقص الصفيحات الدموية أثناء فترة الحمل عادة لا يؤدي إلى زيادة حدوث خطر النزيف، ولكن يجب تحديد طريقة الولادة وذلك لتجنب حدوث أي مضاعفات أثناء الولادة، فالولادة الطبيعية تُعَدّ الأفضل بسبب انخفاض خطر النزيف أما إذا كانت الولادة قيصرية، فيجب أن يقلّ معدل الصفائح الدموية عن معدّل مُعيّن، ولا بدّ أيضًا من تناول العلاج المناسب، وذلك حسب مسبب نقص الصفائح الدموية عند الحامل، وتتضمن ما يأتي:^[٣]

• نقص الصفيحات الحملي، إنّ استخدام الستيريودات والغلوبيولين المناعي في الوريد قد يساعد النساء الحوامل اللواتي لديهنّ مشكلات مناعيّة ذاتية أو نقص الصفيحات الحملي.
• نقص الصفيحات المناعي، عادة يستخدم الستيريودات كعلاج أولي للحوامل المصابات بنقص الصفيحات الدموية المناعي، وتكون لديهنّ فترة استجابة من 3 إلى 7 أيام، ولكنّ استعمال هذه الأدوية يرتبط بالعديد من الآثار الجانبيّة في مرحلة الثلث الثالث من الحمل، مثل مرض سكري الحمل، وزيادة الوزن، وارتفاع ضغط الدم، كما يمكن استخدام جرعة واحدة من الغلوبيولين المناعي في الوريد، إذ إنّه يرفع من مستوى الصفيحات في غضون 24 ساعة، وتستمر الاستجابة من أسبوعين إلى ثلاثة، ويمكن تكرار جرعة واحدة أو دمجها مع الستيريودات، إذا لم تتحقّق نتائج أفضل.
• نقص الصفيحات التخثرية، ويكون العلاج في هذا النوع من خلال تزويد الحامل المصابة بالبلازما، ممّا يساعد في تبادل البلازما وتحسين عدد الصفائح الدمويّة.

الوقاية من مضاعفات انخفاض الصفائح الدموية

فيما يأتي ذكر للطرق التي يجب تجنبها لمنع الإصابة بالمشكلات الصحية المرتبطة بقلة الصفائح الدموية:^[٧]

• شرب الكحول، يجب الامتناع عن الإفراط في شرب الكحول والذي يؤدي إلى إبطاء إنتاج الصفائح الدموية.
• المواد الكيميائية، إذ يجب الابتعاد عن المواد الكيميائية السامة، وذلك من خلال عدم ملامستها مثل المبيدات الحشرية والزرنيخ والبنزين وغيرها، إذ إنها تؤدي إلى بطء إنتاج الصفائح الدموية.
• الأدوية، يجب الامتناع عن تناول الأدوية التي تسبب نقصًا في الصفائح الدموية، وتزيد من خطر النزيف، مثل الأسبرين والإيبوبروفين.

عدد الصفائح الدمويّة وخطر النزيف

فيما يأتي عدد الصفائح الدموية الذي يزيد معه خطر النزيف لدى الشخص:^[١]

• إذا كان عدد الصفائح الدموية يتراوح بين 20000 و50000 لكل ميكرولتر، يوجد خطر للنزيف عند التعرّض لإصابة ما.
• إذا كان عدد الصفائح الدموية أقل من 20000 لكل ميكرولتر، قد يحدث نزيف دون التعرّض للإصابة.
• إذا كان عدد الصفائح الدموية أقل من 10000 لكل ميكرولتر، يمكن أن يحدث نزيف تلقائي خطير، ويُشكّل خطرًا على حياة المصاب.

المراجع

1. ^ ^{أ ب ت ث ج} "What are the causes of a low platelet count", medicalnewstoday, Retrieved 2012-12-7. Edited.
2. ↑ "Thrombocytopenia in Pregnancy", jabfm, Retrieved 2019-12-7. Edited.
3. ^ ^{أ ب} "Thrombocytopenia Pregnancy", NCBI, Retrieved 2019-12-7. Edited.
4. ↑ "Lupus", mayoclinic, Retrieved 2019-12-7. Edited.
5. ↑ "What Is Aplastic Anemia", webmd, Retrieved 2019-12-7. Edited.
6. ↑ "Immune thrombocytopenia (ITP)", mayoclinic, Retrieved 2019-12-6. Edited.
7. ^ ^{أ ب} "Thrombocytopenia", NHLBI, Retrieved 2019-12-7. Edited.