أفضل علاج لتفتيت حصوة الحالب

حصوة الحالب

تحدث حصوات الحالب في أحد الحالبين أو كليهما، نتيجةً لنزولها من الكلى وبقائها عالقةً في الحالبين، ويؤثر حجمها في مرور البول من الكلى للحالبين؛ فإذا كانت كبيرة الحجم ستسبب انسداد الحالبين وبالتالي الألم الشديد، وعادةً ما تُنتج الحصوات من ارتفاع تركيز المعادن والأملاح في البول، مما يؤدي لتكوينها كريستالات تتطور لحصوات فيما بعد، وتتكون أغلب أنواع حصوات الكلى من الكالسيوم^[١].

علاج حصوة الحالب

يُمكن علاج حصوة الحالب بطرق عدة، فيما يأتي توضيحها^[٢]:

• إزالة حصوة الحالب: توجد العديد من الطرق لإزالة حصوة الحالب مثل:
  • تفتيت الحصوة: وذلك عن طريق تسليط موجات صوتية يُولّدها جهاز على الحصوة لتفتيتها، خاصةً حصوات حوض الكلية، والحصوات التي يكون قطرها سنتيمترًا واحدًا أو أقل، وبعد ذلك تُصبح الحصوات جاهزةً لتمر عبر البول، ولكن في بعض الحالات تلتقط الحصوات مباشرةً عبر الجلد وعن طريق المنظار، أو تفتيتها لشظايا باستخدام مسبار جهاز تفتيت الحصى.
  • الجراحة: يمكن إزالة حصوات الكلى جراحيًا في حالات معينة مثل؛ أن تكون هذه الحصوات كبيرة الحجم، أو أن تكون من نوع حصوات الستروفايت.
  • رفع قلوية البول: يؤدي رفع قلوية البول لإذابة أنواع معينة من الحصوات مثل؛ حصوة حمض البوليك عن طريق تناول سيترات البوتاسيوم فمويًا لمدة أربع إلى ستة أشهر.
• تمرير حصوة الحالب: يمكن تمرير حصوة الحالب عبر البول عن طريق إعطاء الأدوية من فئة حاصرات ألفا مثل؛ دواء تامسولوسين، أو إعطاء كميات كبيرة من السوائل الوريدية، وتجدر الإشارة إلى وجود شكوك حول فعالية هذه الطريقة، ولكنها تستخدم على الرغم من ذلك.
• تحويل مسار حصوة الحالب: تُدخَل دعامة مؤقتة عبر الحالب، لتساعد على التخلص من الانسداد الذي تُسببه الحصوة في الحالب، وتُدفَع هذه الدّعامة بواسطة أداة التنظير وتمرر عبر المثانة لتصل إلى فتحة الحالب، لتدفع الحصوة التي ستُزال فيما بعد عن طريق الجراحة، وتوجد طريقة بديلة لتمرير الحصوة المسببة للانسداد؛ عن طريق تصريفها عبر أنبوب يمتد من الظهر للكلية.

أنواع حصوات الحالب

توجد أنواع عديدة لحصوات الكلى، نذكر منها ما يأتي^[٣]:

• حصوات الستروفايت: تسمى حصوات الستروفايت بحصوات العدوى؛ وذلك لأنَّ حدوثها يتزامن مع الإصابة بعدوى المسالك البولية، ويُسبب هذا النوع من الحصوات مضاعفاتٍ خطيرةً، لذا يجب علاجها سريعًا باستخدام المضادات الحيوية، وعن طريق إزالة الحصاة، كما أنَّها تُعد أكثر شيوعًا لدى النساء.
• حصوات حمض البوليك: تحدث حصوات حمض البوليك عندما تترتفع مستوياته في الجسم، وتزيد احتمالية ارتفاع مستوياته في حالات معينة مثل؛ الإصابة بمرض النقرس، أو داء كرونز، أو تعاطي المواد الكحولية بكثرة، أو انخفاض معدل إخراج البول، أو ارتفاع البروتينات في النظام الغذائي مثل؛ الإكثار من تناول الأسماك، واللحوم، والبيض.
• حصوات الكالسيوم: تُعدّ حصوات الكالسيوم من أكثر أنواع الحصوات شيوعًا، وتزيد نسبة حدوثها عند ارتفاع مستويات الكالسيوم، والأوكزاليت في الجسم، وعند وجود فرط في نشاط الغدة الدّرقية.
• حصوات سيستين: تزيد احتمالية حدوث حصوات السيستين، عند وجود تاريخ عائلي بمرض البيلة السيستينية.

أعراض الإصابة بحصوة الحالب

تظهر أعراض الإصابة بحصوة الحالب عندما تسبب الحصوة انسداد الحالب، مسببةً أحد الأعراض الآتية^[٤]:

• الشعور بحاجة ملحة للتبول.
• تكرار التبول، والشعور بحرقان في البول.
• لون البول الداكن، أو الأحمر.
• نوبات من الألم المفاجئ في منطقة الظهر والجوانب، وقد ينتقل لأسفل البطن، والمغبن، وعند الرجال يكون الألم في مقدمة العضو الذكري.
• القيء والغثيان.

تشخيص حصوة الحالب

يهدف التشخيص الطبي لتحديد السبب الرئيس وراء الشعور بالألم، سواء أكانت له علاقة بحصوات الحالب أو بأمراض أخرى، وطرق التشخيص المتبعة هي: فحوصات البول أو التصوير ثلاثي الأبعاد دون استخدام المادة المتباينة، أوعن طريق استخدام صبغة طبية تُحقَن وريديًا لتساعد الطبيب في قراءة صورة الأشعة السينية وتحديد حجم الانسداد الناتج عن الحصوة وموقعها^[٥].

الوقاية من حصوة الحالب

يُمكن الوقاية من حصوة الحالب من خلال اتباع النصائح الآتية^[١]:

• ضبط كميات الصّوديوم التي يتناولها الشخص؛ إذ لا يجب أن تزيد عن 1500 ميلليغرام في اليوم الواحد.
• التقليل من تناول البروتينات الحيوانيّة كتلك الموجودة في البيض، والحليب، واللحوم.
• الحدّ من الأطعمة التي تحتوي على الأوكزاليت مثل: الجوز، ونخالة القمح، والسًّبانخ.
• الحرص على شرب كميات كافيَّة من السّوائل خصوصًا الماء وعصائر معيَّنة، مثل: عصير الليمون، وعصير البرتقال.

المراجع

1. ^ ^{أ ب} "Ureteral Stones", my.clevelandclinic.org. Edited.
2. ↑ Glenn M. Preminger,, "Stones in the Urinary Tract"، www.merckmanuals.com, Retrieved 8-8-2019. Edited.
3. ↑ "Types of Kidney and Ureteral Stones", www.beaumont.org. Edited.
4. ↑ "What are Kidney Stones?", www.urologyhealth.org. Edited.
5. ↑ "URETERAL STONES", www.urologyri.com. Edited.