ما هي أسباب صعوبة بلع الريق؟

أسباب صعوبة بلع الريق

يُعرف الاسم العلمي لصعوبة بلع الريق بعسر البلع (بالإنجليزية: Dysphagia)، وتعني صعوبة وأحيانًا استحالة نقل الطعام والسوائل من الفم إلى المعدة، واستغراق المزيد من الوقت والجهد في ذلك مع الشعور بالألم وربما الاختناق، وقد تشير صعوبة البلع إلى وجود حالةٍ طبيةٍ، لكنّها غالبًا ما تكون مؤقتةً، وتختفي لاحقًا ولا تستدعي القلق^[١][٢].

يمتلك الإنسان 50 زوجًا من العضلات والأعصاب المسؤولة عن عملية البلع، والتي تحدث على 4 مراحل، المرحلة التحضيرية عن طريق الفم، والمرحلة الشفوية، والمرحلة البلعومية، والمرحلة المريئية (البلعوم أو الحلق هو الجزء الذي يربط الفم بالمعدة، ويقع أعلى الأنبوب العضليّ الذي يسمى المريء والبالغ طوله 20 سنتيمتر تقريبًا^[٣])، وتُقسّم صعوبة البلع إلى فئتين: تُسمّى الأولى عسر البلع الفموي البلعومي (بالإنجليزية: Oropharyngeal dysphagia) ولها أسبابها، أما الأخرى فهي عسر البلع المريئي (بالإنجليزية: Esophageal dysphagia) ولها أسبابها الخاصة بها أيضًا، وهنا نذكر النوعين كلّ على حدا والأسباب المؤدية لحدوثهما^[١][٢]:

عسر البلع الفموي البلعومي (Oropharyngeal dysphagia)

يحدث عسر البلع الفموي البلعومي نتيجةُ لاضطراب عضلي أو عصبي في منطقة الحلق؛ ممّا يُصعّب نقل الطعام من الفم إلى الحلق أو المريء دون الشعور بالاختناق والسعال أو التقيؤ، كما قد يتدفّق الطعام أو السائل إلى الأنف صعودًا أو إلى القصبات الهوائية؛ مما قد يؤدي إلى الالتهاب الرئوي، وأسباب حدوث عسر البلع الفموي البلعومي عديدة مثل:

1. الاضطرابات العصبية: قد تحدث صعوبة البلع نتيجة اضطرابات عصبية، مثل ضمور العضلات أو مرض باركنسون.
2. تلف الأعصاب: قد تتأثر قدرة البلع لدى الأشخاص الذين تعرّضوا لتلفٍ عصبي مفاجئ، مثل إصابات الدماغ أو النخاع الشوكي أو السكتة الدماغية.
3. السرطان: قد تؤدي بعض أنواع السرطان إلى صعوبة البلع، كما قد يحدث ذلك نتيجة الخضوع لعلاجات السرطان كالإشعاع مثلًا.
4. الرتج البلعومي المريئي أو رتج زنكر (Zenker’s Diverticulum): وهو جيب يتكوّن عند تقاطع أسفل الحلق مع الجزء العلوي من المريء بسبب عدم قدرة العضلة الفاصلة بين بين الحلق المريء على الاسترخاء أثناء البلع، وتتجمّع في هذا الجيب جزيئات الطعام مسببةً رائحة الفم الكريهة والسعال وصعوبة البلع^[٤].

عسر البلع المريئي (Esophageal dysphagia)

وهو الشعور بالتصاق الطعام بالحلق أو منطقة الصدر عند البلع، ويكون ذلك نتيجة لاضطراباتٍ عضليةٍ أو عصبيةٍ في المريء، أبرزها:

1. تعذّر الارتخاء المريئي (Achalasia): وهو اضطراب يؤدي إلى تعذّر مرور الطعام من الفم إلى المعدة نتيجة تلف أعصاب المريء؛ ممّا يؤدي إلى رجوعه إلى الحنجرة.
2. التشنج المريئي المنتشر (Esophageal spasms): هو أحد أنواع الانقباضات المريئية والمصحوب بألمٍ شديدٍ مشابه للذبحة الصدرية، إضافةً لارتجاع الطعام أو السوائل، ورغم عدم معرفة سبب حدوثها، إلا أنه من الممكن علاج الانقباضات تبعًا لشدة النوبات وعدد مرات حدوثها، ويمكن تجنب المحفزات من الأطعمة أو المواقف، أو استخدام الأدوية الباسطة للعضلات، ويمكن اللجوء إلى الجراحة لاحقًا^[٥].
3. تضيّق المريء (Esophageal Stricture): قد يتضيّق المريء، ويفقد قدرته على التمدّد مسببًا صعوبةً في تمرير ودفع الطعام والسوائل إلى المعدة؛ ويحدث ذلك نتيجة الالتهاب أو الأورام وغيرها، ويمكن علاجه وتخفيف الأعراض باستخدام طرقٍ مختلفةٍ، منها الدعامات والموسعات أو الاستئصال الجراحي^[٦].
4. الارتجاع المَعِدِي المريئي: وهو ارتجاع حمض المعدة إلى المريء مسببًا تلف أنسجته؛ وقد يؤدي لاحقًا لتشنج المريء أو تقرحه أو تضيّق عضلاته السفلية.
5. الخضوع للعلاج بالإشعاع: قد يؤدي علاج السرطان باستخدام الإشعاع لظهور تقرحات المريء أو الالتهابات.
6. التهاب المريء اليوزيني (Eosinophilic esophagitis): هو مرض مزمن يؤدي إلى تراكم كريات الدم البيضاء التي تُسمّى الحمضات في منطقة المريء^[٧].
7. تصلب الجلد (Scleroderma): قد ينمو لدى البعض أنسجة صلبة مشابهة للندوب إضافةً لتلف الأنسجة السليمة لديهم؛ مما يؤدي إلى إضعاف عضلة المريء وتضيّقه مسببًا صعوبة البلع^[٨].
8. حلقة تشاتزكي (Schatzki ring): قد تتشكّل حلقة من الأنسجة المخاطية أسفل المريء مسببةً تضيّقه وصعوبة البلع، ويُجدر بالذكر أنّ هذه الحلقات ليست سرطانية أو مؤذية، ويمكن تخفيف صعوبة البلع باتباع نظام غذائي مناسب^[٩].
9. الأجسام الغريبة: يعاني بعض الأشخاص من صعوبة في مضغ الطعام؛ فيعلق بعضه في الحلق مسببًا انسداده جزئيًا، كما قد يحدث ذلك مع كبار السن الذين يستخدمون أطقم الأسنان.
10. أورام المريء: قد يتسبب وجود الأورام في المريء بحدوث عسر البلع.

أعراض مرافقة لصعوبة بلع الريق

قد تظهر بعض الأعراض المرافقة لصعوبة البلع، وفي حال ملاحظتها يجب استشارة الطبيب لتشخيص الحالة وتحديد العلاج المناسب، وهنا نذكر أبرزها^[١][٢]:

1. سيلان اللعاب.
2. الانزعاج والألم عند البلع.
3. الشعور بانسداد الحلق.
4. صعوبة مضغ الطعام الصلب.
5. فقدان الوزن المفاجئ.
6. التقيؤ والسعال عند بلع الطعام.
7. حموضة المعدة.
8. ارتجاع مريئي.
9. قد يصبح الصوت أجشًّا .
10. قد يتجنب الشخص تناول الطعام ويتخطى الوجبات، كما قد يعاني من فقدان الشهية.

كما قد يعاني الأطفال من صعوبة البلع، ويرافق ذلك بعض الأعراض أهمها:

1. رفض الطفل أنواع معينة من الطعام.
2. صعوبة التنفس أثناء تناول الطعام.
3. التقيؤ أثناء تناول الطعام.
4. فقدان مفاجئ للوزن.
5. تسرب الطعام أو السوائل خارج الفم.

علاج صعوبة بلع الريق

يجب استشارة الطبيب لتحديد العلاج المناسب تبعًا لنوع صعوبة البلع وسببها، وقد يوصي بما يلي^[١]:

1. علاج عسر البلع الفموي البلعومي: قد يقترح الأخصائي بعض التمارين لإعادة تحفيز الأعصاب وتنسيق العضلات المسؤولة عن البلع، كما قد يساعد تعليم طرق البلع أولئك الذين يعانون من مشكلات في الأعصاب، مثل مرض باركنسون والزهايمر.
2. علاج عسر البلع المريئي: تتضمّن طرق علاج عسر البلع المريئي إجراءات توسيع المريء أو الجراحة أو الأدوية تبعًا للمسبب.
3. علاج عسر البلع الشديد: قد تؤدي صعوبة البلع إلى فقدان القدرة على الأكل والشرب جيدًا؛ مما يستدعي استخدام أبوب الإطعام لتجاوز الجزء المتسبب بذلك، كما قد يقترح الطبيب نظامًا غذائيًا غنيًا بالسوائل لتجنب الجفاف والحفاظ على وزن صحي.
4. العلاج الجراحي: قد تتطلب الحالة إجراء عملية جراحية لتخفيف الانسداد أو التضيق في المريء تبعًا للمسبب.

الذهاب للطبيب بسبب صعوبة بلع الريق

غالبًا ما تكون صعوبة البلع بسيطةً، ولا تستدعي زيارة الطبيب ما لم تتكرّر بانتظام، أو لم يصاحبها فقدان الوزن المفاجئ أو التقيؤ أو الارتجاع، أما في حال الشعور بالاختناق بالطعام أو انسداد مجرى التنفس؛ يجب التوجه إلى الطوارئ وطلب الرعاية الفورية^[١].

المراجع

1. ^ ^{أ ب ت ث ج} "Dysphagia", mayoclinic, Retrieved 11/1/2021. Edited.
2. ^ ^{أ ب ت} April Kahn (13/8/2020), "What Causes Difficulty in Swallowing?", healthline, Retrieved 11/1/2021. Edited.
3. ↑ Matthew Hoffman (10/7/2020), "Picture of the Esophagus Human Anatomy", webmd, Retrieved 13/1/2021. Edited.
4. ↑ "Zenker’s Diverticulum", mountsinai, Retrieved 13/1/2021. Edited.
5. ↑ "Esophageal spasms", mayoclinic, Retrieved 13/1/2021. Edited.
6. ↑ Jay P. Desai, Fady Moustarah (2/6/2020), "Esophageal Stricture", ncbi, Retrieved 13/1/2021. Edited.
7. ↑ "Eosinophilic Esophagitis", medlineplus, 7/5/2018, Retrieved 13/1/2021. Edited.
8. ↑ STACEY FEINTUCH (28/2/2020), " How Does Scleroderma Affect the Esophagus? The Red Flags to Be Aware Of", creakyjoints, Retrieved 13/1/2021. Edited.
9. ↑ Bethany Cadman (31/5/2018), "What to know about a Schatzki ring", medicalnewstoday, Retrieved 13/1/2021. Edited.