اعراض تمزق الكتف

الكتف

يُعدّ الكتف أحد أجزاء الجسم، ذات البُنية المعقدة، القابل للحركة كثيرًا، ويتركب من عدة مكونات؛ إذ يحتوي على الأوتار، والأربطة، والعضلات القوية التي تدعم الكتف وتجعله مستقرًا، بالإضافة لوجود مفصلان؛ مفصل الحقاني العضدي الذي يصل عظم الذراع العلوي بعظم الكتف، والمَفْصِلُ الأَخْرَمِيُّ التَّرْقُوِيّ؛ إذ يلتقي الجزء العلوي من عظم الكتف مع الترقوة، وتعمل قوة النسيج الضام على تشكيل كبسولة الكتف، وهي ما يبقي رأس العضد في مكانه في التجويف، إذ تبطن كبسولة المفصل بالغشاء الزليلي الذي يُنتج ليُليِن ويُغذي المفصل، وقد يُصاب الكتف بسبب حادث أو إصابة معينة مسببًا آلام في الكتف، أو قد يحدث تلف طبيعي في مفصل الكتف وأوتاره مسببًا ألمًا مستمرًا، وقد يُسهم العلاج المناسب، بتحسن الكتف وتخفيف آلامه، بالإضافة لاستعادته القدرة على القيام بالأنشطة المعتادة^[١].

أعراض تمزق الكتف

الكفة المدورة؛ وهي أربع عضلات متصلة بأوتار العضد، أو الجزء العلوي من الكتف، وتمزق الكفة المدورة؛ وهي إصابة شائعة تُؤثر على الكتف، وذلك من خلال التأثير في قدرة الشخص على رفع ولف الذراع، فعند حدوث التمزق، ينفصل واحد أو أكثر من الأوتار عن العضد، وقد يكون التمزق كاملًا أو جزئيًا مسببًا ألمًا شديدًا وتقييد للحركة، وقد لا يشعر المصاب بالألم فورًا، إلّا في بعض الإصابات الحادة، ويمكن أن يسمع الشخص صوتًا مميزًا مع وجود ضعف في الذراع العلوي بعد ذلك، وتتضمن أعراض تمزق الكتف ما يأتي^[٢]:

• الإحساس بالفرقعة عند تحريك الذراع.
• الإحساس بصوت طقطقة أو فرقعة للمفاصل عند تحريك الكتف.
• آلام في الكتف حتى في حالة الراحة.
• آلام عند رفع الذراع أو عند الرمي لأعلى.
• عدم القدرة على تحريك الكتف.
• الشعور بالضعف في الذراع واليد.

أسباب تمزق الكتف

يوجد سببان رئيسيان لتمزق الكفة المدورة في الكتف؛ الإصابة والضمور، وغالبًا ما تُسبب الإصابة التمزق الحاد، فيما يسبب الضمور التمزق المزمن كما يأتي^[٣]:

• التمزق الحاد: وتحدث هذه الحالة بسبب الإصابات، عند السقوط على الذراع الممدودة أو رفع شيء ثقيل جدًا بحركة الاهتزاز، ممّا يُسبب تمزق في الكفة المدورة، ويمكن أن يحدث هذا النوع من التمزق مع إصابات أخرى في الكتف مثل؛ عظمة الترقوة المكسورة أو الكتف المخلوع.
• التمزق المزمن: أو التمزق بسبب الضمور، فمعظم التمزقات تحدث نتيجةً لإجهاد الوتر الذي يحدث ببطء مع مرور الوقت، ويحدث هذا الضمور طبيعيًا مع التقدم في العمر، وغالبًا تعدّ حالة تمزق الكفة المدورة أكثر شيوعا في الذراع التي تُستخدم أكثر، وإذا كان الشخص يعاني من التمزق بأحد الأكتاف، فيوجد احتمال أكبر لحدوث تمزق في الكتف المقابل حتى في حال عدم الإحساس بالألم، وقد تساعد عدة عوامل في تمزق الكفة المدورة المزمن ومنها ما يأتي:
  • الإجهاد المتكرر: تكرار حركات الكتف نفسها مرارًا وتكرارًا، ويمكن أن يجهد العضلات وأوتار الكفة المدورة، فتعدّ لعبة البيسبول، والتنس، والتجديف، ورفع الأثقال، من الأمثلة على الأنشطة الرياضية التي قد تعرض الشخص للخطر، والعديد من الوظائف والأعمال الروتينية، يُمكن أن تسبب تمزق الكتف أيضًا.
  • نقص إمدادات الدم: مع التقدم في السن، يقل تدفق الدم في أوتار الكفة المدورة، ومن دون إمدادات دم جيدة، تضعف قدرة الجسم الطبيعية على إصلاح تلف الأوتار، ممّا قد يُؤدي في النهاية إلى تمزق الأوتار.
  • نتوءات العظام: مع التقدم في العمر، غالبًا ما تتطور نتوءات العظام على الجانب السفلي من عظم الأخرم، وعند رفع الذراع، تحتك هذه النتوءات بوتر الكفة المدورة، مسببة حالة تسمى اصطدام الكتف، ومع مرور الوقت ستُضعِف نتوءات العظم الوتر، وتجعله أكثر عرضة للتمزق.

علاج تمزق الكتف

قد تُساعد الراحة مع العلاج الطبيعي في حال التمزق الجزئي، إذا لم يُستخدم الكتف بكثرة، وقد تكون يحتاج لإجراء عملية جراحية لإصلاح الوتر، إذا كانت الكفة المدورة تُعاني من تمزق كامل، أو في حال لم تتحسن الأعراض مع علاج آخر، غالبًا ما تستخدم الجراحة بالمنظار، ولكن التمزقات الكبيرة قد تحتاج إلى جراحة مفتوحة، لإصلاح الوتر الممزق^[٤].

أسباب آلام الكتف

ألم الكفة المدورة؛ وهي من الآلام الأكثر شيوعًا في الكتف، بسبب التهابات الأوتار الموجودة في الكتف أو تمزقها، وقد تتراوح شدة الألم بين الإحساس فيه، أو الألم الحاد الذي يتحرك لأسفل الذراع العلوي في بعض الحالات كالنوم على الجانب المصاب، ولا ترتبط شدة الألم بالضرورة بدرجة الإصابة، فقد ينجم ألم الكفة المدورة عن حالة مزمنة تُصيب أوتار الكفة المدورة؛ أي عندما تتوتر الأوتار أو تتآكل نتيجة زيادة العمر والإفراط في الاستخدام، وتتكون الكفة المدورة من أربع عضلات: عضلة فوق الشوكة، عضلة تحت الشوكة، العضلة المدورة الصغيرة، عضلة تحت الكتف، وتحيط هذه العضلات بلوح الكتف وترتبط بالذراع العلوي أي العضد من خلال وترها الخاص، تتقارب هذه الأوتار الأربعة لتشكل غطاء فوق رأس العضد، مما يسمح للشخص برفع الذراع وتدويره، وقد تنتج آلام ومشاكل الكفة المدورة مع الأشخاص الذين يشاركون بانتظام في أنشطة بدنية تتضمن حركة متكررة للذراع، أو قد تكون هذه الآلام مُفاجئة لأشخاص آخرين لا يقومون بهذه الأنشطة، وتتضمن أسباب آلام الكتف ما يأتي:^[٥]

• التهاب أوتار الكفة المدورة: يُعدّ التهاب الأوتار في الكفة المدورة، الألم الأكثر شيوعًا عند الرياضيين الشباب وفي منتصف العمر، ويحدث هذا الالتهاب عند إصابة أوتار الكفة المدورة السليمة أو الملتهبة، وعادة ما يكون نتيجةً لنشاط علوي متكرر مثل؛ الرسم، أو التنس، أو السباحة، أو البيسبول، أو الكرة الطائرة، أو رفع الأثقال، وقد ترتبط بعض الأمراض المزمنة أيضًا بالتهاب الأوتار في الكفة المدورة؛ كالسكري، والسمنة التي تُعدّ أحد عوامل الخطر.
• داء أوتار الكفة المدورة: وهو مرض يتحلل به وتر الكفة المدورة، نتيجةً لزيادة العمر، لأنّه مع التقدم في السن، ينقص إمداد الدم لأوتار الكفة المدورة، ممّا يُؤدي إلى أنّ الأوتار المتوترة أو المصابة، لا تتعافى أو تلتئم، وتُصبح هذه الأوتار الضعيفة أو المتآكلة أكثر عرضة للالتهاب والتمزق، قد يُسهم التدخين أيضًا والنشاط العلوي المتكرر أو الجينات، في تطور مرض الكفة المدورة.
• تمزق أوتار الكفة المدور: تحدث حالة تمزق أوتار الكفة المدورة أو عظم الذراع غالبًا عند الأفراد في منتصف العمر، وقد يعود سبب التمزق لصدمة في الكتف، مثل؛ السقوط المباشر على الكتف، أو الضربة المباشرة، أيضًا الإفراط المزمن في استخدام عضلات الكفة المدورة، قد يؤدي للتمزق، ومن العوامل التي يمكن أن تؤثر على تمزق الكتف؛ السمنة، والتدخين.

المراجع

1. ↑ "Shoulder pain", betterhealth, Retrieved 2019-12-21. Edited.
2. ↑ Rachel Nall, MSN, CRNA (2019-4-15), "Torn rotator cuff: Everything you need to know"، medicalnewstoday, Retrieved 2019-12-22. Edited.
3. ↑ "Rotator Cuff Tears", orthoinfo, Retrieved 2019-12-22. Edited.
4. ↑ "Rotator cuff problems", medlineplus,2017-7-9، Retrieved 2019-12-22. Edited.
5. ↑ "Causes of Rotator Cuff Pain and Treatment Options", www.verywellhealth.com, Retrieved 24-12-2019. Edited.