كيف يتم فحص الغدة الدرقية

أهمية فحص الغدة الدرقية

يلجأ الأطباء إلى فحص الغدة الدرقية للتحقق من مدى قدرتها على أداء وظيفتها، ولتحديد سبب المشكلات التي قد تصيبها مثل فرط النشاط أو القصور، إذ تنتج الغدة الدرقية هرمونين، هما هرمون الثيروكسين (T4)، وهرمون ثلاثي اليودوثيرونين (T3)، واللذان يتحكّمان بكيفية استخدام الجسم للطاقة، أي أنّ هذه الغدة تتحكّم بالجسم كاملًا^[١].

كيف يتم فحص الغدة الدرقية؟

تُجرى العديد من الاختبارات لفحص الغدة الدرقية، بما في ذلك^[٢]:

• فحص الهرمون المحفز للغدة الدرقية (TSH): عند فحص الغدة الدرقية، غالبًا سيرغب الطبيب بالتحقق من مستويات الهرمون المحفز للغدة الدرقية في الدم، ويُصنع هذا الهرمون في الغدة النخامية، ويكمن دوره في إخبار الغدة الدرقية بكمية هرمونيّ T4 و T3 التي يجب إنتاجها، وفي معظم الأحيان، يشير ارتفاع هذا الهرمون إلى قصور أو خمول الغدة الدرقية، أي أنها لا تنتج ما يكفي من الهرمونات؛ مما يجعل الغدة النخامية تستمرّ في إنتاج وإطلاق هرمون الـTSH، أما انخفاض هرمون الـTSH فيشير إلى فرط نشاط الغدة الدرقية وإفرازها كمية زائدة من الهرمونات؛ فتتوقف الغدة النخامية عن إنتاج وإفراز هرمون الـTSH في الدم، ويُجدر بالذكر أنه في حال أظهر الفحص أن مستوى هرمون الـTSH غير طبيعي؛ فسيتطلب الأمر إجراء اختبار آخر واحد على الأقل لتحديد سبب المشكلة.
• فحص هرمون الثيروكسين (T4): قد يشير ارتفاع مستوى هرمون الثيروكسين في الدم إلى فرط نشاط الغدة الدرقية، في حين يشير انخفاض مستواه إلى قصورها، لكن في بعض الحالات، لا تشير المستويات المرتفعة أو المنخفضة من الـT4 إلى وجود أي مشكلات في الغدة الدرقية، فقد يرتفع مستوى هذا الهرمون خلال الحمل أو تناول موانع الحمل الفموية، وقد ينخفض عند المرض الشديد أو استخدام الستيرويدات القشرية (وهي أدوية لعلاج الربو والتهاب المفاصل والأمراض الجلدية وغيرها من المشكلات الصحية أخرى)؛ إذ تغير هذه الحالات والأدوية كمية البروتينات في الدم التي ترتبط بهرمون الـT4، ويبقى هذا الهرمون مرتبطًا بالبروتينات في الدم حتى الاحتياج إليه، في حين يكون هرمون الـT4 الحر غير المرتبط بهذه البروتينات متاح لدخول أنسجة الجسم، ونظرًا لأن التغير في مستويات البروتين لا تؤثر في مستويات الـT4 الحر؛ يفضل العديد من الأطباء فحص الـT4 الحر.
• فحص هرمون ثلاثي يودثيرونين (T3): قد يطلب الطبيب فحص هرمون ثلاثي اليودثيرونين إذا كان يشكّ بإصابة المريض بفرط نشاط الغدة الدرقية رغم أن فحص هرمون الـT4 يظهر أنّ مستواه طبيعيًا؛ ففي بعض الأحيان يكون مستوى الـT4 طبيعيًا، ولكنّ مستوى الـT3 مرتفع؛ لذلك يقد يفيد قياس مستويات كلٍ من الـT4 و الـT3 في تشخيص فرط نشاط الغدة الدرقية.
• فحوصات الأجسام المضادة للغدة الدرقية: قد يساعد فحص مستويات الأجسام المضادة للغدة الدرقية في تشخيص اضطرابات الغدة الدرقية المناعية الذاتية، مثل مرض جريفز (أحد أمراض المناعة الذاتية الذي يتسبّب بإنتاج جهاز المناعة لأجسام مضادّة تُعرف باسم الغلوبولينات المناعية المحفزة للغدة الدرقية أو thyroid-stimulating immunoglobulins، إذ تلتصق هذه الأجسام المضادة بخلايا الغدة الدرقية السليمة؛ مما يجعلها تفرط في إنتاج هرمون الغدة الدرقية^[٣]) الذي يُعدّ أكثر الأسباب المؤدية لزيادة نشاط الغدة الدرقية، ومرض هاشيموتو (حالة يهاجم فيها جهاز المناعة الغدة الدرقية؛ مما قد يؤدي إلى التهابها، ويُعرف هذا الالتهاب باسم التهاب الغدة الدرقية الليمفاوي المزمن، ويؤدي إلى قصور الغدة الدرقية^[٤])، وتُصنع الأجسام المضادة للغدة الدرقية عند مهاجمة جهاز المناعة الغدة الدرقية بالخطأ، وقد يوصي الطبيب بعمل تحاليل لفحص مستويات الأجسام المضادة للغدة الدرقية إذا كانت نتائج فحوصات الدم الأخرى تشير إلى مرض الغدة الدرقية.
• الموجات فوق الصوتية: يلجأ الطبيب إلى فحص الغدة الدرقية باستخدام الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية للكشف عن وجود كتل في الرقبة تُعرف باسم عقيدات الغدة الدرقية، وخلال هذا الفحص يحدد الطبيب ما إذا كانت هذه العقيدات أكثر عرضة لأن تكون سرطانية.
• تصوير الغدة الدرقية: عند تصوير الغدة الدرقية، تُستخدم كمية بسيطة من اليود المشع بهدف التعرّف على سبب فرط نشاط الغدة الدرقية والتأكد من وجود عقيدات الغدة الدرقية، إذ يحقِن الفنّي الكمية المُحدّدة من اليود المشع في الوريد، أو يطلب من المريض ابتلاعها في شكل سائل أو كبسولة، ويُجرى الفحص بعد مرور 30 دقيقة على الحقن، أو 24 ساعة على ابتلاع المادة، وخلال الفحص، يُطلَب من المريض الاستلقاء على طاولة الفحص، وأثناء ذلك تُلتقَط صور للغدة الدرقية بواسطة كاميرا خاصة، عادةً ما يأخذ الفحص مدة لا تتجاوز الـ30 دقيقة، وفي الصور قد تظهر عقيدات الغدة الدرقية التي تنتج كميات كبيرة من هرمون الغدة الدرقية، وفي حال ظهر اليود المشع على الغدة الدرقية بأكملها؛ فقد يشير ذلك إلى أن المريض مصاب بمرض جريفز، ويُجدر بالذكر أنه قبل موعد الفحص بأسبوع، سيطلب الطبيب من المريض تجنب أي أطعمة أو أدوية تحتوي على اليود، كما أن هذا الفحص غير آمن للحامل أو المرضع؛ نظرًا لاستخدامه كمية من الإشعاع، حتى لو كانت صغيرة.

المستويات الطبيعية لهرمونات الغدة الدرقية

تتراوح المستويات الطبيعية لهرمونات الغدة الدرقية لدى البالغين كما في النقاط الآتية^[٥]:

• الهرمون المحفز للغدة الدرقية TSH: يتراوح من 0.4 إلى 4.0 مل وحدة/لتر.
• هرمون الثيروكسين T4: يتراوح من 9.0 إلى 25.0 بيكومول/لتر.
• هرمون ثلاثي يودثيرونين T3: يتراوح من 3.5 إلى 7.8 بيكومول/لتر.

أسئلة تجيب عنها حياتكِ

ما هو أفضل وقت لعمل تحليل الغدة الدرقية؟

لا يوجد وقت مُحدّد لعمل تحليل الغدة الدرقية، لكن يتوجّب على المريض قبل إجرائه إخبار الطبيب إن كان يتناول أي دواء؛ نظرًا لأن بعض الأدوية قد تغير نتائج الفحص، وإخباره عن أي فحوصات أشعة سينية استخدمت صبغة تباين خاصة قد أجراها سابقًا؛ فقد تحتوي على اليود الذي قد يؤثر في النتائج، كما يجب على السيدات الحوامل إخبار الطبيب بحملهن عند إجراء الفحص^[٦].

هل تؤثر الدورة الشهرية على تحليل الغدة الدرقية؟

قد تؤثر بعض مراحل الدورة الشهرية في تحليل الغدة الدرقية، إلا أنّ الأدلة العلمية حول ذلك غير مؤكدة^[٧].

هل يحدث حمل مع خمول الغدة الدرقية؟

قد يمنع خمول الغدة الدرقية عملية الإباضة (إطلاق البويضة من المبيض)، وقد لا تطلق النساء المصابات بويضة شهريًا كما هو طبيعي، أو لا يطلقنَ على الإطلاق، وفي حال حدوث الحمل، قد يتداخل خمول الغدة الدرقية مع نمو الجنين؛ مما يزيد من خطر الإجهاض، وإذا كانت السيدة حاملًا ولم تُعالج من هذا الخمول في الغدة؛ فقد تلد مبكرًا، وقد يكون وزن الطفل أقل من الطبيعي، وقد تكون قدراته العقلية منخفضة^[٨].

هل استئصال الغدة الدرقية يسبب العقم عند الرجال؟

سيحتاج الأشخاص الذين خضعوا لاستئصال كامل للغدة الدرقية إلى تناول أدوية بديلة للغدة الدرقية (هرمون الثيروكسين) لبقية حياتهم، وقد يؤدي عدم تناولهم لهذه الأدوية إلى مشكلات عديدة، بما فيها انخفاض الدافع الجنسي؛ مما قد يؤثر في الخصوبة^[٩].

المراجع

1. ↑ "Thyroid Tests", niddk, Retrieved 2020-11-22. Edited.
2. ↑ "Thyroid Tests", niddk, 2017-05-09T21:, Retrieved 2020-11-26. Edited.
3. ↑ Elly Dock (2018-08-21), "Graves' Disease", healthline, Retrieved 2020-11-22. Edited.
4. ↑ "Hashimoto's disease", mayoclinic, 2020-02-10, Retrieved 2020-11-22. Edited.
5. ↑ "Thyroid function tests", btf-thyroid, 2018-03-13, Retrieved 2020-11-22 Edited.
6. ↑ Dr Oliver Starr (2020-02-25), "Thyroid Function Tests", patient, Retrieved 2020-11-22. Edited.
7. ↑ Mary Shomon (2020-07-06), "Factors That May Affect Your Thyroid Test Results", verywellhealth, Retrieved 2020-11-22. Edited.
8. ↑ "Hypothyroidism and Pregnancy: What Should I Know?", reproductivefacts, 2015-07-13T21:, Retrieved 2020-11-22 Edited.
9. ↑ "LIFE AFTER THYROID SURGERY", medtronic, Retrieved 2020-11-26. Edited.