مرضى السكر والضغط في رمضان

مرضى السكر في رمضان

يُعدّ الصيام جزءًا من الشرائع الدينية للعديد من الديانات، منها الإسلام وبعض الشرائع المسيحية، ويُعد شهر رمضان الذي يصوم فيه المسلمون ويمتنعون عن تناول الطعام والشراب لفترة معينة خلال اليوم، وبالنسبة للمصابين بمرض السكري قد يترتب على ذلك عدة أضرار نظرًا للتغيرات التي تحدث في مستوى السكر في الدم، وتتضمن ارتفاعًا أو انخفاضًا في مستوى السكر، وبالتالي يجب على مصاب السكري تفقّد مستويات الجلوكوز في الدم خلال اليوم، وذلك لتجنب الإصابة بهبوط في السكر، خاصةً إذا كان يُعالج بالإنسولين أو بأدوية السكر الأخرى، وبالتالي لا بد على المصاب بمرض السكري اتباع الإرشادات اللازمة من الأطباء المختصين قبل الصيام وذلك لتفادي حصول أي أضرار جانبية^[١].

ارتفاع السكر أثناء الصيام

يُسبب إفطار الصائم المصاب بمرض السكري وتناوله الأطعمة ارتفاع مستوى السكر في الدم، خاصةً في حال كانت وجبة الإفطار غنيةً بالكربوهيدرات، أو في حال إفراط المصاب بتناول هذه الأطعمة الغنية بالكربوهيدرات^[٢]، وتظهر العديد من الأعراض التي تُشير إلى ارتفاع مستوى السكر في الدم، مثل الشعور الشديد بالعطش، وزيادة عدد مرات التبول، والتعب الشديد^[١]، وقد تترتب على هذا الارتفاع في مستوى السكر في الدم الإصابة بمضاعفات خطيرة، ومن أهم الأمثلة عليها الإصابة بالحماض الكيتوني السكري الذي يُعد من أخطر المضاعفات التي قد تحصل لمصاب السكري من النوع الأول، وتحدث هذه الحالة عند ارتفاع مستوى السكر بالدم بدرجات كبيرة، إما بسبب تناول وجبة فطور تحتوي على مستوى عالٍ من الكربوهيدرات، وإما بنقص جرعات الإنسولين المأخوذة^[٣].

مخاطر الصيام على مرضى السكري

يعاني أغلب الصائمون خلال شهر رمضان المبارك من العديد من الأعراض العامة، مثل الشعور بالجوع، والتعب والإرهاق، كما أنه نظرًا للحاجة للصيام لأكثر من يوم وعلى التوالي، فإنه توجد خطورة على عدم حصول الجسم على ما يكفي من العناصر الغذائية التي يحتاجها، لكن بالتأكيد يكون الخطر أكبر على مصاب السكري، ويمكن تفصيل أهم المخاطر التي قد تحدث لمصاب السكر خلال الصيام كما يأتي^[٢]:

• انخفاض مستوى السكر في الدم، إذ قد تنخفض مستويات السكر في الدم وقد يكون هذا الانخفاض كبيرًا في حال تناول المصاب لأدوية السكري والإنسولين للسيطرة على مرض السكري، إذ إن الصائم تكون مستويات السكر في دمه قليلةً بالأساس نظرًا لعدم تناول الأطعمة، وعند أخذ هذه الأدوية فإن ذلك يزيد من هذا الانخفاض، ويترتب على انخفاض السكر في الدم العديد من الآثار الجانبية مثل الشعور بالدوار، أو الدخول في غيبوبة.
• ارتفاع مستوى السكر في الدم.
• حماض كيتوني سكري^[٣].
• الجفاف، نتيجة الامتناع عن شرب السوائل، فإن ذلك قد يُسبب الجفاف، وتزداد احتمالية تعرض مصاب السكري لذلك في حال ممارسة أي من النشاطات التي تتطلب الجهد أو في حال ارتفاع مستوى السكر في الدم^[٣].

فوائد الصيام لمرضى السكر

توجد العديد من الفوائد المترتبة على الصيام للمصابين بالسكري، وفقًا لعدة دراسات أجريت على مصابين السكري، لكن لا بد من الإشارة إلى أن هذه الدراسات ما زالت بحاجة للتأكد والتثبت منها، ومن أهم الأمثلة على هذه الفوائد ما يأتي^[٢]:

• تقليل الالتهابات، وخفض مستويات الكوليسترول في الدم، كما قد يدعم الصوم الطريقة التي يقوم بها الجسم بتنظيم مستوى السكر في الدم، ويقلل من مقاومته للإنسولين.
• فقدان الوزن، إذ أشارت جمعية السكري الأمريكية أنه في حال المعاناة من زيادة في الوزن أو السمنة، يمكن أن يساعد الصيام على فقدان الوزن، كما أن فقدان الوزن يساعد في خفض مستوى A1C في الدم، والذي يعرف بالسكر التراكمي الذي يُعد مقياسًا للتحكم بنسبة السكر في الدم خلال 2 إلى 3 الأشهر الأخيرة.
• تقليل خطر الإصابة بأمراض القلب.

فطور مريض السكري في رمضان

عامةً يجب أن تتضمن وجبة الإفطار لمصابي السكري عناصرَ غذائيةً صحيةً ومتوازنةً، ولأن أكثر الأمور التي يجب مراعاتها لمصاب السكري هي الأطعمة المحتوية على السكريات، فيجب على مصاب السكري تقليل تناول المصادر المحتوية على الكربوهيدرات، كما يفضل أن تحتوي وجبة السحور على الكربوهيدرات المعقدة، وذلك لأن عملية هضمها وامتصاصها من المعدة تتم تدريجيًا وهذا يساعد في انتظام مستوى السكر خلال فترة الصيام، إضافةً لتأخير موعد وجبة السحور حتى الأوقات الأخيرة ما قبل الفجر، أما خلال وجبة الفطور فيُفضل أن تحتوي على الكربوهيدرات البسيطة التي يسهل هضمها وامتصاصها من المعدة، كما يجب على مصاب السكري الإكثار من شرب السوائل خلال أوقات الإفطار^[٣]، وذلك من أجل تفادي احتمالية التعرض للجفاف، وأن يكون مصدر هذه السوائل غير سكري، مثل الماء أو أي من العصائر غير المحلاة، كما يفضل تضمين كل من الفواكه والخضراوات في وجبة الإفطار^[١].

كفارة مريض السكري في رمضان

قد تحول بعض الحالات دون قدرة مصاب السكري على الصيام خلال شهر رمضان، وقد بينت الأحكام الشرعية أنه وبعد مراجعة الطبيب المختص، وإقراره بأن صوم مصاب السكري يُشكل خطرًا عليه فإنه يحق له الإفطار، وقضاء هذا اليوم بعد العافية في وقت لاحق، وإن قرر الطبيب المختص أن هذا المصاب يضره الصوم دائمًا، فيجب على المصاب الإفطار وإطعام مسكين عن كل يوم أفطر فيه دون الصيام^[٤].

مرضى الضغط في رمضان

من المعروف أنه خلال شهر رمضان تحدث تغييرات في عادات الأكل وأوقات النوم، وهذا يؤدي إلى حدوث تغييرات في مستوى ضغط الدم، سواء ارتفاعه أو انخفاضه، وقد يظن العديد من مصابي الضغط أن الصيام يُعد أمرًا ضارًا لصحتهم وأنه قد يؤدي إلى ارتفاع في الضغط، لكن في الواقع أشارت العديد من الدراسات إلى أن الأفراد الذين تكون مستويات الضغط لديهم منتظمةً يستطيعون الصيام دون التخوف من حدوث أضرار لصحتهم نتيجة الصيام، أما المصابون الذي يُعد مستوى الضغط لديهم غير منتظم فقد يُلحق الصيام بهم الضرر وبالتالي فهم بحاجة لرعاية ومتابعة من قبل الطبيب، وعامةً توجد العديد من التعليمات والإرشادات التي تسهل فترة الصيام خلال شهر رمضان لدى مصابي الضغط، والتي لا بد من الانتباه لها من أجل ضمان عدم حدوث أي أضرار^[٥].

فوائد الصوم للضغط المرتفع

توجد العديد من الفوائد المترتبة على الصيام لمصابي الضغط، ومن أهم الأمثلة على هذه الفوائد ما يأتي^[٦]:

• خفض ضغط الدم.
• تقليل الكوليسترول.
• تقليل الوزن.
• تقليل احتمالية الإصابة بأمراض القلب، نظرًا لقلة تناول الأطعمة، والانقطاع عن التدخين بسبب الصيام، إضافةً إلى أن السكينة النفسية التي تعم في شهر رمضان تقلل من التوتر والضغوطات النفسية التي يعيشها الفرد خلال هذا الشهر، وبالتالي فإن ذلك يقلل من احتمالية الإصابة بأمراض القلب^[٧].

الصيام والضغط المنخفض

كما ذكرنا سابقًا فإنّ الصيام يُسبب انخفاضًا في ضغط الدم، وبالتالي فالأشخاص الذين يعانون من انخفاض في ضغط الدم بطبيعة حالهم فقد يزيد ذلك من المشكلة سوءًا، وقد يُسبب حالات الجفاف والشعور بالدوخة عند الوقوف خلال اليوم^[٨].

الصيام والضغط المرتفع

لا بد للمصابين الذين يعانون من ارتفاع في ضغط الدم من مراجعة الطبيب قبل الصيام وذلك من أجل تقييم الصحة العامة للمصاب، ومعرفة ما إن كان يستطيع الصيام أم لا، أو في حال الحاجة لإحداث أي تعديلات ضرورية على جرعات الدواء الخاصة بالمصاب، وتحديد أفضل وقت لتناولها خلال أوقات الإفطار والسحور^[٩]، ولا بد من الإشارة إلى أن الصيام يساعد في تقليل ارتفاع ضغط الدم كما ذكرنا سابقًا، فقد أشارت العديد من الدراسات أن الصيام بحد ذاته يساعد في تنظيم مستوى الضغط في الدم لدى مصابي ارتفاع الضغط^[١٠].

نظام غذائي لمرضى الضغط في رمضان

يمكن اتباع النظام الغذائي الآتي لمصابي الضغط خلال شهر رمضان^[٩]:

• الإكثار من شرب السوائل والعصائر غير المحلّاة في أوقات الإفطار من أجل تجنب الجفاف والعطش.
• الإكثار من تناول الفواكه والخضراوات.
• تجنب تناول الأطعمة عالية الدهون.
• تقليل شرب المنبهات مثل القهوة وغيره.
• تقليل تناول الأطعمة المحتوية على نسب عالية من الصوديوم، مثل المكسرات والمخللات.
• تجنب الجبن واللحوم المصنعة مثل النقانق.
• تناول السمك المشوي على الأقل مرتين في الأسبوع، لأنه يحتوي على دهون صحية تسمى أوميغا 3، تساعد على تنظيم الضغط والوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية.

هل الصيام يرفع الضغط للحامل

لا، بل يحدث العكس؛ إذ إن الصيام يساعد في تقليل مستويات السكر والضغط في الدم، إضافةً لتقليل فرصة الالتهابات في الجسم، وتقليل مستويات الكوليسترول لدى الحوامل^[١١]، ولا بد من الإشارة إلى أن النساء الحوامل يُنصحن بمراجعة الطبيب قبل الصيام في شهر رمضان، من أجل معرفة ما إن كانت صحتهن تساعدهن على الصيام أم لا، إضافةً للمتابعة الدورية للطبيب خلال فترة الصيام من أجل التأكد من عدم تأثير الصيام على صحة الأم وصحة الجنين، كما أنه لا يُنصح طبيًّا للنساء المصابات بمضاعفات الحمل، مثل السكري أو ارتفاع ضغط الدم أو فقر في الدم بالصيام^[١٢].

المراجع

1. ^ ^{أ ب ت} "Fasting and diabetes", diabetes, Retrieved 1-3-2020. Edited.
2. ^ ^{أ ب ت} "Can You Fast If You Have Diabetes?", webmd, Retrieved 1-3-2020. Edited.
3. ^ ^{أ ب ت ث} "Recommendations for Management of Diabetes During Ramadan", diabetesjournals, Retrieved 1-3-2020. Edited.
4. ↑ "هل يجب الصيام على المصاب بالسكر والقرحة؟"، binbaz، اطّلع عليه بتاريخ 1-3-2020. بتصرّف.
5. ↑ "Management of Hypertension During Ramadan", asterclinic, Retrieved 1-3-2020. Edited.
6. ↑ "Fasting: How Does It Affect Your Heart and Blood Pressure?", clevelandclinic, Retrieved 1-3-2020. Edited.
7. ↑ "Heart patients should take care when fasting", hamad, Retrieved 1-3-2020. Edited.
8. ↑ "The fasting patient", nature, Retrieved 1-3-2020. Edited.
9. ^ ^{أ ب} "Ramadan tips for people with high blood pressure", hamad, Retrieved 1-3-2020. Edited.
10. ↑ "Effects of Ramadan Fasting on Blood Pressure in Hypertensive Patients: A Systematic Review", researchgate, Retrieved 1-3-2020. Edited.
11. ↑ "Intermittent Fasting While Pregnant — or Trying to Get Pregnant", healthline, Retrieved 1-3-2020. Edited.
12. ↑ "Advice for pregnant and breastfeeding women before fasting in Ramadan", hamad, Retrieved 1-3-2020. Edited.