هل استئصال الغدة الدرقية يؤثر على الحمل

كيف تؤثر الغدة الدرقية على الخصوبة؟

الغدة الدرقية من أهم الغدد الموجودة في في جسم الإنسان، وتتكون من فصين يفصل بينهما البرزخ، وتُشبه هذه الغدة شكل الفراشة^[١]، وتقع أسفل الرقبة تحت تفاحة آدم، كما تلعب دورًا مهمًا في التمثيل الغذائي والتحكم في معدل ضربات القلب وضغط الدم وتنظيم درجة حرارة الجسم، كما أنها مهمة جدًا للنمو والتطور خاصةً في مرحلة الطفولة. تُفرز الغدة الدرقية هرمونات تساعدها في وظائفها على أكمل وهي الكالسيتونين المسؤول عن تنظيم الكالسيوم، وثلاثي يودوثيرونين وهرمون الغدة الدرقية^[٢]، أما الهرمون الذي يتحكم في هذه الهرمونات فهو الهرمون المحفز للغدة الدرقية الذي تفرزه الغدة النخامية^[١].

إذا حصلت أي مشكلة في الغدة الدرقية قد تؤثر على العديد من الوظائف الحيوية وأيضًا قد تؤثر على الخصوبة لدى الجنسين، لدى النساء يمكن أن يؤثر اضطراب المستويات الصحيحة للغدة على تكرار خسارة الحمل، واضطرابات في التبويض، والولادة المبكرة، وعدم انتظام الدورة الشهرية وانخفاض معدل الذكاء لدى الأطفال^[٣]، وقد تتكون أكياس على المبايض ويرتفع هرمون الحليب الذي قد يمنع حدوث التبويض^[٤].

يشّكل قصور الغدة الدرقية لدى الرجال حوالي الثلث، وإذا أهمل علاجها قد تُصيب الرجال بالعقم، وانخفاض مستويات الغدة قد يصيب الرجال ببعض الاعتلالات منها انخفاض في عدد وحركة الحيوانات المنوية، ومشاكل في وظائف الخصية، وضعف كفاءة السائل المنوي، ومشاكل في الانتصاب وضعف في الرغبة الجنسية^[٥].

متى يجب استئصال الغدة الدرقية؟

تتطلب بعض حالات علاج الغدة استئصال جزء أو معظم الغدة الدرقية وفي بعض الحالات كل أنسجة الغدة الدرقية، وذلك يعود إلى تشخيص طبيب الغدد الصماء وجراح الغدة الدرقية للمريض ولما يواجهه من أعراض، ومن الحالات التي تتطلب استئصال الغدة الدرقية ما يأتي^[٦]:

• إذا وُجدت عقدة من المحتمل أن تكون سرطانًا للغدة الدرقية^[٦]، إذ تُشكل العقيدات الحميدة غير السرطانية 90% من هذه الحالات، وتُسبب بعض الأعراض البسيطة، والعقدة هي نمو غير طبيعي لخلايا الغدة التي تُحدث كتلةً في مكان الغدة، وتصنف هذه العقيدات على أنها باردة أو دافئة أو ساخنة على أساس أنها تنتج هرمونات الغدة الدرقية أم لا، فالعقيدات الباردة لا تنتج هرمونات، والعقيدات الدافئة فتعمل كخلايا الغدة الدرقية تمامًا، أما الساخنة فتزيد من إفراز هذه الهرمونات^[٧].
• إذا شُخِّص المريض بسرطان الغدة الدرقية، وهو تغير في الجينات يؤدي إلى تكاثر سريع في الخلايا مما يسبب ورمًا، ومن الممكن أن ينتشر في أنحاء الجسم^[٨].
• إذا حدث تضخم في الغدة الدرقية وأدى إلى صعوبة في البلع، والضغط على قصبات الهواء، أو وجود كتلة واضحة ومزعجة^[٦].
• وجود عقدة أو عقيدات سامة تتسبب بزيادة هرمونات الغدة مما يؤدي إلى تضخمها^[٦]، أو مرض جريفز وهو خلل في الجهاز المناعي يتسبب أيضًا بزيادة هرمونات الغدة الدرقية^[٨].

يُحدد المقدار المطلوب من الاستئصال حسب الخزعة التي تؤخذ من مكان التضخم، وقد تستأصل العقيدات مباشرةً بعملية تسمى الخزعة المفتوحة وهذه العملية ليست واسعة الانتشار، أو من خلال عملية استئصال الغدة الدرقية وفيها يُزال نصف الغدة، أو استئصال البرزخ وهو الجسر المحيط بين فصي الغدة الدرقية، وهذه العملية خصيصًا للأورام الصغيرة الموجودة فيه، أما النوع الأخير فهو استئصال كلي أو شبه كلي للغدة الدرقية وتزال تقريبًا معظم أنسجة الغدة^[٦].

هل يؤثر استئصال الغدة الدرقية على الحمل؟

لا يؤثر استئصال الغدة على الحمل ما دامت مستويات الهرمونات منتظمةً، لذلك من المهم أخذ الجرعة المناسبة بناءً على الفحوصات المخبرية، والهرمون الاصطناعي للغدة الدرقية يعمل كعمل الهرمون الطبيعي بجميع الوظائف الحيوية^[٨].

قد تصاب بعض النساء أثناء الحمل باضطرابات في الغدة الدرقية تتطلب استئصالها، ومن هذه الحالات سرطان الغدة الدرقية المتمايز وهو مرض نادر لكنه خبيث^[٩]، إذ أفادت مجلة أبحاث الغدة الدرقية أن بين كل 100000 سيدة 14 منهن مصابات بهذا المرض، ويُعد أيضًا ثاني أكثر الأنواع شيوعًا أثناء الحمل نظرًا لما تمر به الحامل من تغيرات فسيولوجية طبيعية، وقورنت 201 امرأة حامل خضعت لعملية جراحية للغدة أثناء الحمل بأخريات غير حوامل وقد أجرين هذه العملية، وتبيّن أن النساء الحوامل أقمن في المشفى فترةً أطول، وأُصبن بمضاعفات عامة أعلى في أجسامهن وفي الغدد الصماء، لذلك من المهم الموازنة بين خطر الجراحة أثناء الحمل وقلق المريضة وتطور نمو الورم الذي يتطلب الجراحة^[١٠].

بعض حالات سرطان الغدة الدرقية وبعد إجراء العملية الجراحة، قد يتطلب العلاج باليود المشع، وهو نوع من العلاج الداخلي الإشعاعي لسرطان الغدة الدرقية، واليود المستخدم هو اليود المشع، وعادةً ما يؤخذ عن طريق الكبسولات أو الشراب؛ بعد امتصاص هذا الدواء تلتقطه خلايا الغدة الدرقية ثم يستهدف هذا الإشعاع الخلايا السرطانية وله تأثير ضئيل جدًا على الخلايا السليمة^[١١].

لكن من الضروري استبعاد هذا العلاج أثناء الحمل والإرضاع لما له من مضاعفات على الجنين؛ مثل قصور في الغدة الدرقية للجنين، وضعف في الذاكرة، وتخلف عقلي أوتشوهات، واضطرابات في التركيز، واضطرابات في النمو، وقد يزيد من فرصة نمو الأورام الخبيثة بما في ذلك سرطان الدم^[١٠].

قد تحدث لدى النساء والرجال بعض من التغيرات لفترة قصيرة لما تلّقونه من آثار لليود المشع، والتي قد تؤخر من قدرتهما على الحمل، وأظهرت بعض الدراسات أن الحيوانات المنوية قلّ تركيزها وكفاءتها للأشهر الثلاث أو السّت الأولى من أخذ العلاج وقد تستمر لعام، لكن لا داعٍ للقلق لأن الخصية ستسترجع وظيفتها الطبيعية، ولذلك لا ينصح بعمل فحص لتصفية الحيوانات المنوية في هذه الفترة^[١٢].

ماذا يحدث بعد استئصال الغدة الدرقية؟

أولًا على المريض الذي سيجري عملية استئصال الغدة الدرقية اتباع تعليمات أطبائه جيدًا للحفاظ على صحته ومنعًا من حدوث أي مضاعفات^[٨]، إذ قد يوصي طبيب التخدير بتجنب الطعام والشراب قبل العملية وذلك لمنع حدوث مضاعفات من التخدير، وإذا كان المريض شُخّصَ بفرط نشاط الغدة فقد يصف له الطبيب أدويةً مثل محلول اليود والبوتاسيوم للتقليل من حدوث نزيف ولتنظيم وظائف الغدة الدرقية، ويراقب ضغط الدم ومعدل ضربات القلب أثناء العلمية، ولا بد من الإشارة إلى الندبة قد تستغرق ما يقارب عامًا لتتلاشى^[٨].

يُعد استئصال الغدة الدرقية إجراءً آمنًا، لكن في بعض الحالات قد تحدث بعض المضاعفات؛ منها نزيف دموي قد يتسبب بانسداد المجرى التنفسي، والعدوى، وقصور في الغدة الدرقية، وإزالة الغدد الجارات درقية التي تقع خلف الغدة الدرقية وهي مسؤولة عن الكالسيوم في الدم، وأي انخفاض في مستوى الكالسيوم يُسبب التنميل والتشنجات، وبحة في الصوت أو انخفاض في مستوى الصوت سببه تلف في الأعصاب^[٨]، ويعتمد تأثر جسم المريض باستئصال الغدة الدرقية على مقدار ما أزيل من الغدة، فإذا كان الاستئصال جزئيًا فسيتولى الجزء المتبقي العمل بالوظيفة وقد لا يحتاج إلى علاج هرمون الغدة، أما إذا كان الاستئصال كليًا فلن يتمكن الجسم من إنتاج هرمون الغدة الدرقية، لذلك سيحتاج إلى الالتزام بجرعة يومية من الهرمون الاصطناعي للغدة الدرقية^[٨].

قد يحتاج المريض إلى بعض المسكنات لتخفيف الآلام، وقد يصيبه سعال أو التهاب حلق وهذا أمر طبيعي، وقد يستمر في بعض الأحيان إلى 5 أيام بعد العملية، لذلك ينصح بالنظام الغذائي اللّين^[١٣]، وقد يُعاني من الآم في الرقبة والكتف والظهر، ويمكن تخفيف الألم بوضع كمادات ماء دافئة أو عمل تمارين بسيطة، ومن الممكن أن يُصاب بصداع التوتر فلا بد من الحرص على الاسترخاء والابتعاد عن الإجهاد^[١٣]، ولا حرج من الاستحمام في اليوم التالي من العملية لكن يجب الابتعاد غن التسبح أو النقع في حوض ساخن لمدة أسبوع على الأقل^[١٣]، وقد يحدث بعض النزيف المائي مكان العملية وقد يميل إلى الحمرة في اليوم الأول أو الثاني من العملية لذلك لا داعٍ للخوف، أما إذا كان لون الشق أحمر ودرجة الحرارة كانت 38.6° وإذا كان النزيف أصفر وسميكًا فلا بد من مراجعة الطبيب في أسرع وقت تجنبًا لحدوث التهابات^[١٣].

من حياتكِ لكِ

أصبح مرض الغدة الدرقية شائعًا جدًا ومن السهل علاجه، وتنقسم اعتلالات الغدة إلى ثلاثة أقسام أحدها قصور أو فرط في وظيفتها أو اعتلالات في نسيج الغدة، ويُعرف قصورالغدة الدرقية بأنه عدم قيام الغدة بعملها كاملًا، أو انخفاض في مستويات هرموناتها، أما فرط نشاط الغدة الدرقية فسببه إنتاج الغدة الكثير من هرمون الغدة الدرقية، وقد تتضخم أنسجة الغدة مما يُسبب عقدًا أو كتلًا وصعوبةً في البلع، وتزيد من إفراز هرمون الغدة الدرقية، ويمكنكِ عزيزتي تميبز مشاكل الغدة الدرقية بأعراضها^[٦]، إذ تختلف أعراض الغدة الدرقية تبعًا لنوع الاختلال، فإذا كانت هذه الأعراض التي تظهر عليكِ فأنتِ مصابة بقصور الغدة الدرقية وهي الشعور بالاكتئاب، ومشاكل في التركيز، وجفاف في الجلد، وتساقط الشعر، وزيادة الوزن، والإمساك، وألم في العضلات والمفاصل، وصعوبة في النوم، والحساسية من الدرجات الباردة، والشعور المتكرر بالتعب والإرهاق، واختلالات في الدورة الشهرية قد تكون متكررةً أو ثقيلةً^[٦]، وقد تتطور بعض الحالات وتُسبب فقدان الذاكرة إذا أُهملت، وفقدانًا للشهية، وارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم^[١٤].

وبالنسبة لأعراض فرط نشاط الغدة الدرقية فهي تشمل القلق والتوتر، وهشاشة الشعر وجفافه، وفقدان الوزن، وزيادةً في الشهية، والتحسس لدرجات الحرارة المرتفعة، وزيادة معدل ضربات القلب، وانقطاع الحيض أو نزول دم خفيف^[٦].

المراجع

1. ^ ^{أ ب} "TSH (Thyroid Stimulating Hormone) Test"، healthline،2016-1-20، Retrieved 2020-6-20. Edited.
2. ↑ Jacqueline Jacques، "The Role of Your Thyroid in Metabolism and Weight Control"، obesityaction، Retrieved 2020-6-20. Edited.
3. ↑ "Ask the Doctor: 10 Questions About Thyroid and Infertility "، fcionline،2016-6-27، Retrieved 2020-6-21. Edited.
4. ↑ Diana Rodriguez (2013-2-21)، "Thyroid Issues and Fertility: What to Know"، everydayhealth، Retrieved 2020-6-21. Edited.
5. ↑ "Thyroid Disease and Infertility"، tnfertility، Retrieved 2020-6-21. Edited.
6. ^ ^{أ ب ت ث ج ح خ د} "Thyroid Surgery"، thyroid، Retrieved 2020-6-21. Edited.
7. ↑ "What You Should Know About Thyroid Nodules"، healthline،2019-7-15، Retrieved 2020-6-21. Edited.
8. ^ ^{أ ب ت ث ج ح خ} [ https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/thyroid-cancer/symptoms-causes/syc-20354161 "Thyroid cancer"]، mayoclinic، Retrieved 2020-6-21. Edited.
9. ↑ Benedikt Schmidbauer،Karin Menhart، Dirk Hellwig،"and others" (2017-6-17)، "Differentiated Thyroid Cancer—Treatment: State of the Art"، ncbi، Retrieved 2020-6-21. Edited.
10. ^ ^{أ ب} Syed Ali Imran and Murali Rajaraman (2011-6-25)، "Thyroid and Pregnancy"، hindawi، Retrieved 2020-6-21. Edited.
11. ↑ "Radioactive iodine therapy"، cancerresearchuk،2019-2-12، Retrieved 2020-6-21. Edited.
12. ↑ Mara Roth، "Will Having Thyroid Cancer Affect My Ability to Have Children?"، empoweryourhealth، Retrieved 2020-6-21. Edited.
13. ^ ^{أ ب ت ث} "What to Expect After Thyroid Surgery"، umms، Retrieved 2020-6-21. Edited.
14. ↑ Melissa Conrad Stöppler (2018-7-26)، "30 Thyroid Disorder Symptoms and Signs"، medicinenet، Retrieved 2020-6-21. Edited.